【摘 要】
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目的:探讨妊娠诱发肾损害的临床特征与病理类型的相关性.方法:回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2013年3月至2018年3月肾科住院的孕前未发现任何肾脏损害的相关表现,孕期出现水肿、高血压、蛋白尿等同时病理学证实存在肾脏损害的患者,搜集其孕期及产后24 h尿蛋白定量、白蛋白、肌酐、血脂、血常规、病理诊断、血压等指标.结果:最终48例患者纳入本研究,妊娠孕周8～40+6周,妊娠期肾病综合征(nephrotic syndrome of pregnancy,NSP)18例(37.5％),胎儿存活率为76％,存活
【机 构】
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陆军军医大学第一附属医院肾科,重庆 400038;陆军军医大学第一附属医院病理科,重庆 400038
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目的:探讨妊娠诱发肾损害的临床特征与病理类型的相关性.方法:回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2013年3月至2018年3月肾科住院的孕前未发现任何肾脏损害的相关表现,孕期出现水肿、高血压、蛋白尿等同时病理学证实存在肾脏损害的患者,搜集其孕期及产后24 h尿蛋白定量、白蛋白、肌酐、血脂、血常规、病理诊断、血压等指标.结果:最终48例患者纳入本研究,妊娠孕周8～40+6周,妊娠期肾病综合征(nephrotic syndrome of pregnancy,NSP)18例(37.5％),胎儿存活率为76％,存活胎儿中早产19例(50％),低体重儿21例(55.2％),剖宫产33例(86.8％).根据产后1年估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)是否正常,分为异常组17例及正常组31例,异常组孕期首次eGFR为65.93 mL/min/1.73 m2,低于正常组112.31 mL/min/1.73 m2(P=0.001),异常组血红蛋白较正常组低、白细胞较正常组高(P分别为0.003,0.025);产后首次指标中,异常组中eGFR为49.32 mL/min/1.73 m2低于正常组110.04 mL/min/1.73 m2(P<0.001).产后肾脏穿刺活检病理,其中局灶节段肾小球硬化15例(31.25％),IgA肾病10例(20.84％),系膜增生性肾小球肾炎9例(18.75％),狼疮性肾炎8例(16.68％).结论:妊娠诱发肾损害的主要病理类型为局灶节段肾小球硬化;首发表现为肾功能损伤的患者,或者产后早期复查肾功能未能快速恢复的,其病理损害较重,应当及时肾活检,改善肾功能预后.
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