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【摘 要】 目的 探讨伸缩包带二次固定对于强化鼻饲管固定效果的影响。方法 选取2016 年1月- 5 月符合纳入标准的80例患者，按照入院的先后顺序依次分入对照组和试验组，每组各40 例。对照组鼻饲管采用普通医用粘性胶布固定；试验组鼻饲管采用伸缩包带固定。比较两组患者鼻饲管脱管情况。结果 试验组鼻饲管脱管例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 危重症患者使用伸缩包带固定可大大降低鼻饲管脱落率，有利于保证肠内营养的安全，其次；伸缩包带二次固定鼻饲管的方法舒适美观大方，值得临床推广应用。
【关键词】 鼻饲管固定 伸缩包带 脱管
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，适用于不能由口进食的患者，以保证患者的营养和治疗的需要[1]。因此鼻饲管道的有效固定是保障鼻饲顺利进行的关键，所以妥善固定鼻饲管显得尤为重要。采用传统胶布固定鼻饲管道易造成鼻饲管道脱出，还易造成面部胶布痕迹与清洁不便。针对以上问题，我科采用缩包带将留置胃管患者的固定方法及固定材料进行改良，有效降低了胃管的滑脱率，现将方法及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016 年1月- 5 月入住句容市人民医院重症医学科的80 例患者。纳入标准：①患者留置有保留胃管；②取得患者家属知情同意者。排除标准：①未留置鼻饲管者；②意识不清、不配合治疗、躁动的患者；③未取得患者家属知情同意者。符合纳入标准的80 例患者中，慢性阻塞性肺疾病急性加重25 例，呼吸衰竭10例，多发伤18 例，器官捐赠1例，颅脑损伤15 例，脑梗死6例，心肺复苏术后5 例，按照入住我科的先后顺序依次分入对照组和试验组，每组各40 例。对照组男21例，女19例；年龄25 ～ 80 岁，平均54.6 岁。试验组男23 例，女17 例；年龄33 ～ 82 岁，平均58.2 岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统方法固定胃管，即采用2 条普通的医用胶布，1条长约1.0 × 8 cm， 交叉固定于患者两侧鼻翼，再取1 条长约1.0× 10 cm，交叉固定于同侧面颊部。
1.2.2 观察组采用XX公司生产的弹力伸缩包带（可剪裁式），用剪刀裁剪出1条长6 cm，宽2.5 cm 的胶带，并将其剪成上下两部分对等的哑铃型，一端固定于患者鼻部，另一端固定于胃管上。胃管二次固定是将伸缩包带剪成1 条长6 cm，宽3 cm 的胶带，并在伸缩包带中间剪出长2cm，宽1cm的矩形，三端游离型，将此伸缩包带固定于患者耳部，游离部分用于胃管的二次固定，具体方法见图
1.3 评价指标
胃管滑脱率：以留置胃管时标记好的刻度为标准， 胃管脱出4 cm 以上为胃管脱出[2]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS15.0 统计软件包进行统计学分析。两组患者胃管滑脱率比较采用χ2 检验。
2 结果
两组患者胃管滑脱率比较见表1。由表1可见，两组患者胃管滑脱率比较，P < 0.01，差异具有统计学意义，观察组胃管滑脱率低于对照组。
3 讨论
鼻饲管道的有效固定是保障鼻饲顺利进行的关键，所以妥善固定鼻饲管显得尤为重要。
传统方法应用普通胶布来固定胃管，由于胶布与面颊、鼻翼的接触面积较小，加之患者鼻及面颊部腺体丰富，油脂分泌多，所以当天气热、患者面部出汗或出现油腻时，胶布易与粘贴的皮肤分开，导致胃管容易滑脱[3]；当粘贴时间过长时，患者面部又容易留下胶布痕迹，去除较为困难，影响美观，且极易损伤皮肤，引起疼痛，既增加了患者的痛苦，又增加了护理人员的工作量。加之患者常因各种原因如打喷嚏、剧烈咳嗽或因意识不清自行拔除而导致留置失败。尤其对不合作及躁动患者，极易导致鼻饲管脱出而重新置管现象。因此传统方法已不能满足鼻饲管道固定的需要。
改良后胃管的固定方法采用加压固定胶带固定胃管，由于伸缩包带弹性好，顺应性强，胶带粘性不受气候的影响，并且可以根据病人的需求随心剪裁，尺寸可调节，还可用于不规则部位， 因此粘帖牢固紧密，患者在活动时不易滑脱。胶带的颜色接近于皮肤颜色，二次固定于耳廓部位能避免固定于面颊而影响患者的美观。游离固定法在固定胃管后，使胃管有一定的活动度，不至于固定过紧导致牵拉，压迫鼻粘膜，造成压疮。且加压固定胶带材质透气性好，残胶少，不易过敏，患者感到舒适，减少了患者再次置管的痛苦。
4 小结
伸缩包带固定胃管，能明显降低脱管的发生率，值得临床推广使用。
参考文献
[1]姜安丽著 护理学基础第2版 人民卫生出版社 2013，01
[2]张秀媛 留置鼻胃管固定的新方法探讨[J].河北医学，2009，15（9）：1 119-1 120.
[3]蒋静，黄甜花，吴晓玲 胃管固定方法的再改进[J].全科护理，2010，8（1）：133.
【关键词】 鼻饲管固定 伸缩包带 脱管
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，适用于不能由口进食的患者，以保证患者的营养和治疗的需要[1]。因此鼻饲管道的有效固定是保障鼻饲顺利进行的关键，所以妥善固定鼻饲管显得尤为重要。采用传统胶布固定鼻饲管道易造成鼻饲管道脱出，还易造成面部胶布痕迹与清洁不便。针对以上问题，我科采用缩包带将留置胃管患者的固定方法及固定材料进行改良，有效降低了胃管的滑脱率，现将方法及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016 年1月- 5 月入住句容市人民医院重症医学科的80 例患者。纳入标准：①患者留置有保留胃管；②取得患者家属知情同意者。排除标准：①未留置鼻饲管者；②意识不清、不配合治疗、躁动的患者；③未取得患者家属知情同意者。符合纳入标准的80 例患者中，慢性阻塞性肺疾病急性加重25 例，呼吸衰竭10例，多发伤18 例，器官捐赠1例，颅脑损伤15 例，脑梗死6例，心肺复苏术后5 例，按照入住我科的先后顺序依次分入对照组和试验组，每组各40 例。对照组男21例，女19例；年龄25 ～ 80 岁，平均54.6 岁。试验组男23 例，女17 例；年龄33 ～ 82 岁，平均58.2 岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统方法固定胃管，即采用2 条普通的医用胶布，1条长约1.0 × 8 cm， 交叉固定于患者两侧鼻翼，再取1 条长约1.0× 10 cm，交叉固定于同侧面颊部。
1.2.2 观察组采用XX公司生产的弹力伸缩包带（可剪裁式），用剪刀裁剪出1条长6 cm，宽2.5 cm 的胶带，并将其剪成上下两部分对等的哑铃型，一端固定于患者鼻部，另一端固定于胃管上。胃管二次固定是将伸缩包带剪成1 条长6 cm，宽3 cm 的胶带，并在伸缩包带中间剪出长2cm，宽1cm的矩形，三端游离型，将此伸缩包带固定于患者耳部，游离部分用于胃管的二次固定，具体方法见图
1.3 评价指标
胃管滑脱率：以留置胃管时标记好的刻度为标准， 胃管脱出4 cm 以上为胃管脱出[2]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS15.0 统计软件包进行统计学分析。两组患者胃管滑脱率比较采用χ2 检验。
2 结果
两组患者胃管滑脱率比较见表1。由表1可见，两组患者胃管滑脱率比较，P < 0.01，差异具有统计学意义，观察组胃管滑脱率低于对照组。
3 讨论
鼻饲管道的有效固定是保障鼻饲顺利进行的关键，所以妥善固定鼻饲管显得尤为重要。
传统方法应用普通胶布来固定胃管，由于胶布与面颊、鼻翼的接触面积较小，加之患者鼻及面颊部腺体丰富，油脂分泌多，所以当天气热、患者面部出汗或出现油腻时，胶布易与粘贴的皮肤分开，导致胃管容易滑脱[3]；当粘贴时间过长时，患者面部又容易留下胶布痕迹，去除较为困难，影响美观，且极易损伤皮肤，引起疼痛，既增加了患者的痛苦，又增加了护理人员的工作量。加之患者常因各种原因如打喷嚏、剧烈咳嗽或因意识不清自行拔除而导致留置失败。尤其对不合作及躁动患者，极易导致鼻饲管脱出而重新置管现象。因此传统方法已不能满足鼻饲管道固定的需要。
改良后胃管的固定方法采用加压固定胶带固定胃管，由于伸缩包带弹性好，顺应性强，胶带粘性不受气候的影响，并且可以根据病人的需求随心剪裁，尺寸可调节，还可用于不规则部位， 因此粘帖牢固紧密，患者在活动时不易滑脱。胶带的颜色接近于皮肤颜色，二次固定于耳廓部位能避免固定于面颊而影响患者的美观。游离固定法在固定胃管后，使胃管有一定的活动度，不至于固定过紧导致牵拉，压迫鼻粘膜，造成压疮。且加压固定胶带材质透气性好，残胶少，不易过敏，患者感到舒适，减少了患者再次置管的痛苦。
4 小结
伸缩包带固定胃管，能明显降低脱管的发生率，值得临床推广使用。
参考文献
[1]姜安丽著 护理学基础第2版 人民卫生出版社 2013，01
[2]张秀媛 留置鼻胃管固定的新方法探讨[J].河北医学，2009，15（9）：1 119-1 120.
[3]蒋静，黄甜花，吴晓玲 胃管固定方法的再改进[J].全科护理，2010，8（1）：133.