【摘 要】
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目的 通过回顾性资料的分析,探讨婴幼儿先天性心脏病手术CPB前并行期间血乳酸(lactic acid,Lac)水平变化与降温速度之间的关系.方法 先天性心脏病手术患儿44例,性别不限,年龄
【机 构】
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221002,徐州医学院附属医院麻醉科221004,徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室,江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室;徐州医学院附属医院麻醉科,221002;
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目的 通过回顾性资料的分析,探讨婴幼儿先天性心脏病手术CPB前并行期间血乳酸(lactic acid,Lac)水平变化与降温速度之间的关系.方法 先天性心脏病手术患儿44例,性别不限,年龄≤5岁.于麻醉诱导后、阻断升主动脉后取桡动脉血2ml,测定Lac浓度、动脉血氧分压(oxygen partial pressure,Pa02)、Hb,记录患儿的MAP、体表面积、CPB预充的胶体量、晶体量、5%NaHC03量、阻断升主动脉时鼻咽温、从降温到阻断升主动脉所用时间,同时计算出Lac变化量、降温速率.将Lac变化量≥0.5 mmol/L的患儿分为A组,将Lac变化量<0.5 mmol/L的患儿分为B组,每组22例.结果 采用Logistic回归分析发现,Lac变化量与降温速度相关度较高(OR=3.85,P<0.05),与其他指标无明显相关性.继而采取t检验分析发现两组的Lac 均较麻醉诱导后升高,A组为(0.8±0.3) mmol/L比(1.8±0.4) mmol/L(P<0.05);B组为(0.9±0.4)mmol/L比(1.4±0.9) mmol/L(P<0.05),A组升高较B组明显,为(0.8±0.4) mmol/L比(0.3±0.1) mmol/L(P<0.05),而B组的降温速度大于A组,为(0.9±0.2)℃/min比(0.5±0.2)℃/min(P<0.05),其他因素两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPB前并行期间,在水温与血液温差允许的范围内,增加降温速度可以抑制此阶段Lac的升高水平.
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