目的 :评价大样本肝移植病人长期生存情况和分析影响移植疗效的动静态因素.背景回 顾:自1983年以来肝移植被接受为治疗终末期肝病的主要选择之一,随着免疫抑制剂的发展 、手术技术的不断完善、取肝及保存方法的改进,生存期获不断延长.虽然报告影响近期生存因素的文章甚众,但分析影响长期生存因素者却不多见.方法:回顾性 分析1981年2月至1998年4月连续施行的4000例肝移植资料(随访至2000年3月),并对移 植时供、受体年龄、受体性别和诊断以及移植年份等因素进行比较;也统计了再移植率、再 移植原因和死亡原因.结果:全组的总生存率为59%,统计18年生存率为48 %;小儿、女性和1990年以后接受移植的病人生存情况显著较好.以FK506为基础的免疫抑制 剂使因急、慢性排斥反应而施行的再移植率显著下降.手术一年后,移植肝脏丧失功能病人 死亡的曲线相对趋于平稳,疾病复发、恶性肿瘤和与年龄相关的并发症是移植物丧失功能的最主要因素.结论:随着年代的推移,病人和移植物的生存活情况获显著 改善,由急性、慢性排斥反应所致的移植物失功已属十分罕见,与年龄相关和疾病相关的移植物失功,已构成肝移植患者长期生存的最大威胁.