【摘 要】
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目的 探讨蛋白C(PC)通路活化与并发休克的严重多发伤患者早期凝血功能紊乱的相互关系,并探讨PC通路的活化对其预后的影响.方法 将60例多发伤患者,于入院后1h内取静脉血10 mL
【机 构】
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昆山市第一人民医院重症医学科,昆山,215300
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目的 探讨蛋白C(PC)通路活化与并发休克的严重多发伤患者早期凝血功能紊乱的相互关系,并探讨PC通路的活化对其预后的影响.方法 将60例多发伤患者,于入院后1h内取静脉血10 mL和4 mL动脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活化蛋白C(APC)、蛋白C(PC)的血浆水平,测定凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血激酶时间(activated partial ihromboplastin time,APTT),进行动脉血气分析,收集其临床资料.所选患者根据其损伤严重度评分(injury severity scor,ISS)及乳酸值,分为4组:ISS＜15和乳酸＜2.0组;ISS＜15、乳酸＞2.0组;ISS＞15、乳酸＜2.0组;ISS＞15、乳酸＞2.0组.根据APC测定值分为APC低值组、中值组及高值组.应用logistic相关曲线分析APC/PC与临床预后(包括ICU住院时间和机械通气时间和VAP发生率及28 d病死率)的相关性.结果 并发休克的严重创伤组(ISS＞15、乳酸＞2.0)其PT、APTT显著长于无休克的轻伤组(ISS＜15和乳酸＜2.0)(P＜0.01),其APC值显著较高(P＜0.01),PC值下海组较低(P＜0.01).APC/PC比值高者其ICU住院时间、机械通气时间更长,VAP发生率及28 d病死率更高,预后更差.结论 早期合并休克的严重多发伤患者更易并发凝血功能紊乱及PC通路活化,其凝血功能紊乱是由PC通路活化诱导.PC通路活化的多发伤患者后期更易并发HAP,预后更差.
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