观察利用螺旋断层调强放疗技术，高剂量、少分次放疗模式联合化疗治疗胰腺癌前、后血清CA19-9水平动态变化，探讨其相应的预后、预测与疗效评价作用。

回顾性分析空军总医院放疗科2012年12月至2017年6月收治的75例病理诊断明确的胰腺癌患者临床资料及随访生存情况。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析放疗前及放疗后4～6周CA19-9水平变化对预后的影响。

全组中位生存期(MST)为13.8个月(2.0～58.0个月)。75例患者血清基线CA19-9中位水平为1 109 U/ml(4.70～70 000 U/ml)，<1 109 U/ml组与≥1 109 U/ml组MST分别为14.0个月(95% CI：10.04～22.96个月)和9.0个月(95% CI：7.75～13.25个月)(χ²＝6.31，P<0.05)，中位无进展生存期(mPFS)分别为7.0个月(95% CI：5.58～8.42个月)和5.0个月(95% CI：3.81～6.20个月)(χ²＝8.51，P<0.05)。放疗后4～6周血清CA19-9中位值为397.7 U/ml(11.02～43 250 U/ml)，38例(38/49，77.6%)下降，11例(11/49，22.4%)上升，下降组、上升组MST分别为14.0个月(95% CI：7.24～20.77个月)和8.0个月(95% CI: 2.69～13.31个月)(χ²＝11.19，P<0.05)，mPFS分别为5.5个月(95% CI：4.05～6.95个月)和4.0个月(95% CI：1.98～6.02个月)(χ²＝9.12，P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)确定放疗后4～6周血清CA19-9下降程度截断值为60.9%，下降≥60.9%组与<60.9%组MST分别为33.5个月(95% CI：0.24～66.76个月)和9.0个月(95% CI：6.92～11.08个月)(χ²＝13.80，P<0.05)，mPFS分别为11.0个月(95% CI：3.44～18.56个月)和5.0个月(95% CI：3.91～6.09个月)(χ²＝8.71，P<0.05)。

在胰腺癌高剂量、少分次放疗联合化疗中，基线血清CA19-9<1 109 U/ml的患者预后较好，放疗后4～6周血清CA19-9下降能及时、有效预测患者转移及生存情况，血清CA19-9下降≥60.9%的胰腺癌患者，半年内发生疾病进展可能性较低，总体预后较好。