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摘要：经济效益是医院可持续发展的基础和保障。医院财务管理是医院管理活动的基础，也是医院经济工作的核心。文章从几个方面对现代医院财务管理创新进行了分析，指出要实现社会效益和经济效益的同步增长，必须对医院财务管理有所创新。
关键词：现代医院财务管理创新
中图分类号：F234.3 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2010)11-153-01
医院财务管理是医院管理活动的基础，也是医院经济工作的核心。在市场经济条件下，医院的经营思想、经营战略和经营方式都将在深度和广度上发生变化。财务管理的好坏，直接关系到医院的兴衰成败，关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。医院经济管理工作要以市场为导向。经济效益是医院可持续发展的基础和保障。为了全面提升财务管理的水平，既能为社会提供优质、高效和低耗的医疗服务，又可实现社会效益和经济效益的同步增长，就必须对医院财务管理有所创新。笔者从以下几个方面浅论和思考：
一、树立人力资源观念
要搞好医院的财务管理，必须提高会计人员的财务管理技能。新的形势下，新事物、新情况不断出现，迫切需要会计人员不断更新知识，更新观念。从现状来看。有的会计人员虽已工作多年，但是除了仅能做平账以外，根本不具备财务分析、财务管理方面的技能。因此，应对会计人员加强业务素质、职业道德等全方位的教育，提高会计人员素质。首先，要不断加强在职会计人员的后续教育培训，使他们随着社会的发展不断更新知识；其次，鼓励会计人员参加全国会计专业职称考试等相关考试，通过职称考试进一步提高专业知识水平；最后，鼓励会计人员扩大视野，扩大知识面，除了提高财务专业知识外，还要积极学习其他相关知识。只有这样，才能不断提高财务分析能力，作出更加科学合理的报表及分析，才能更好地为医院发展提出合理的意见和建议。
二、增强防范风险能力
风险是影响财务管理目标的重要因素。医院经营呈现出高风险和风险形式多样化。一是大部分医院负债率比较高，医院的负债一部分是银行贷款，一部分是占用医药公司的应付账款。贷款使医院的财务费用加大，如果借人的资金不能产生足够的利益，或由于资金使用效益不佳，就不能达到负债经营和提高自有资金收益率的目的，还要承受到期本息的偿还压力。占用医药公司的应付账款时间过长，容易使医院的信誉受到影响。另外，过长的付款期，会使药品价格过高。可减少付款期，从而相应地把药品价格压下来，使病人的负担减轻，在同地区同病种的住院费用最低，增加医院的竞争力。平衡经营风险和收益，使医院更好地创新与发展，是财务管理亟待解决的重要问题。创新财务风险防范制度，加强财务预算控制制度，建立并实施财务风险预警机制，增强防范风险的能力。
三、加强财务信息网络化建设
医院信息化是增强市场竞争力的客观需要，是实现管理创新的重要途径。网络信息管理平台成为医院财务管理的方向，网络技术和电子商务的发展，网上计算已经成为必然，这一动力的发展推动了财务管理从桌面走向网络，即从传统的桌面财务管理走向网络财务管理方式。在网络财务下，医院可以实现财务与业务的协同，如网上采购、网上服务、网上考勤和网上结算等等，它既可以实现医院内部各部门的协同，也可以实现与供应链的协同及社会部门的协同。在网络财务下，医院可以实现远程处理，如远程报表、远程报账、远程查账和远程审计等等。在网络财务下，医院还可以实现在线管理，如财务审批可以在网上进行，财会制度可以网上在线更新，财税法规可以在线查询，财务管理人员可以利用网上教育系统进行知识更新等，也可通过各种信息管理模块，建立财务综合分析数据库。定期向各管理部门及院长报送财务分析报告，及时提出财务建议和备选方案，从而实现财务信息管理的现代化、程序化、标准化、实时化、科学化、精确化和系统化。因此，网络服务将极大地拓展财务管理职能，提高财务管理质量，充分运用现代管理的技术与方法，建立严密的计算机信息管理系统，加强系统的安全控制。使现代医院财务管理达到更高的水平，实现财务资源配置的最优化。整合医院的财务资源，提升了财务管理的效能，提高了医院财务管理人员的工作效率和医院的综合竞争力。
四、推进成本核算与成本管理制度
医院的成本核算和管理制度应借鉴企业成本核算的成熟经验和有效做法，制定适合医院管理需要的成本核算与成本管理制度。在该制度中，科室成本核算是成本管理的基础，是一项基础性成本核算工作，项目成本和病种成本是在科室成本核算基础上开展的全面成本管理。随着医疗保险制度和医药卫生体制改革的进一步深化，开展项目成本和单病种成本核算将成为医院财务管理的主要内容。成本核算不是仅仅为了核算科室或职工的奖金，而是利用成本核算这一经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各部门历史的、全方位的成本信息，通过成本分析评价和成本控制。降低医疗服务成本和医院运营成本，优化和改造医疗服务流程。加强内部资金管理，提高资金使用效率，在实际业务中，在决定医院的筹资方向和渠道时，必须逐个加以比较、鉴别，了解各种方案的优劣，再从中选项出最优方案。
五、实行责任目标成本观念
实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医院服务参与市场竞争的必然结果。财务管理目标决定着单位财务管理的基本方向，从根本上讲，财务管理的目标取决于单位生存和发展的目的，这二者必须是一致的。现代医院的市场化程度越来越高，经营性越来越强，医院的自身生存与发展问题已成为医院管理的首要问题，医院管理的根本目标是提供优质、高效和低耗的医疗服务，直接目标是医院能够在市场经济条件下生存、发展和取得较高的效益。现代医院可充分借鉴企业目标成本与责任成本制度，结合医院管理的实际，推行具有医院特色的责任目标成本制度，来加强和完善医疗成本管理核算和控制。其基本做法包括：第一，制定责任目标成本。按照可控性原则，将责任单位医疗成本项目分为变动成本和固定成本后，再分别制定目标成本，作为职工努力的目标和衡量实际医疗成本高低的尺度，实现医疗成本的事前控制。第二，在医疗服务过程中将医疗成本的实际消耗与责任目标成本进行比较，及时提示和分析脱离责任目标成本的差异，并迅速采取措施加以改进，以加强医疗成本的事中控制。第三，每月月末，责任单位按实际工作量计算各医疗成本项目的责任目标成本，然后，将求得的责任目标成本与计算出来的各责任单位的实际医疗成本相比较，提示各医疗成本项目的差异，并分析形成差异的原因，查明责任归属，作为评价各责任单位业绩的依据，也为未来的医疗成本管理工作和降低医疗成本的途径指明了努力方向。真正实现医疗成本的事后控制。建立符合社会主义市场经济的财务管理体系，对于适应医院管理的现代化、市场竞争的国际化，发挥着财务管理的核心作用。
财务管理工作是一项综合性的管理。涉及到医院的外部环境和内部的各种管理，需霹我们不断地总结经验，在实践中不断摸索，不断创新。在日常生活中，一赢员工往往习惯于遵循前人的思维方式和处事方法，而忽视了更为重要的创新，总是无法取得有效的突破。而有些时候，如果我们能打破常规，从习惯中向前迈一小步，就能取得事半功倍的效果。作为处于医院管理核心地位的财务管理，无论在观念上还是管理层次上都应与时俱进，积极应对经济全球化大趋势，在更大范围、更高层次上参与国内外市场的竞争，提高医院的综合实力和核心竞争力。
(责缟：若佳)
关键词：现代医院财务管理创新
中图分类号：F234.3 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2010)11-153-01
医院财务管理是医院管理活动的基础，也是医院经济工作的核心。在市场经济条件下，医院的经营思想、经营战略和经营方式都将在深度和广度上发生变化。财务管理的好坏，直接关系到医院的兴衰成败，关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。医院经济管理工作要以市场为导向。经济效益是医院可持续发展的基础和保障。为了全面提升财务管理的水平，既能为社会提供优质、高效和低耗的医疗服务，又可实现社会效益和经济效益的同步增长，就必须对医院财务管理有所创新。笔者从以下几个方面浅论和思考：
一、树立人力资源观念
要搞好医院的财务管理，必须提高会计人员的财务管理技能。新的形势下，新事物、新情况不断出现，迫切需要会计人员不断更新知识，更新观念。从现状来看。有的会计人员虽已工作多年，但是除了仅能做平账以外，根本不具备财务分析、财务管理方面的技能。因此，应对会计人员加强业务素质、职业道德等全方位的教育，提高会计人员素质。首先，要不断加强在职会计人员的后续教育培训，使他们随着社会的发展不断更新知识；其次，鼓励会计人员参加全国会计专业职称考试等相关考试，通过职称考试进一步提高专业知识水平；最后，鼓励会计人员扩大视野，扩大知识面，除了提高财务专业知识外，还要积极学习其他相关知识。只有这样，才能不断提高财务分析能力，作出更加科学合理的报表及分析，才能更好地为医院发展提出合理的意见和建议。
二、增强防范风险能力
风险是影响财务管理目标的重要因素。医院经营呈现出高风险和风险形式多样化。一是大部分医院负债率比较高，医院的负债一部分是银行贷款，一部分是占用医药公司的应付账款。贷款使医院的财务费用加大，如果借人的资金不能产生足够的利益，或由于资金使用效益不佳，就不能达到负债经营和提高自有资金收益率的目的，还要承受到期本息的偿还压力。占用医药公司的应付账款时间过长，容易使医院的信誉受到影响。另外，过长的付款期，会使药品价格过高。可减少付款期，从而相应地把药品价格压下来，使病人的负担减轻，在同地区同病种的住院费用最低，增加医院的竞争力。平衡经营风险和收益，使医院更好地创新与发展，是财务管理亟待解决的重要问题。创新财务风险防范制度，加强财务预算控制制度，建立并实施财务风险预警机制，增强防范风险的能力。
三、加强财务信息网络化建设
医院信息化是增强市场竞争力的客观需要，是实现管理创新的重要途径。网络信息管理平台成为医院财务管理的方向，网络技术和电子商务的发展，网上计算已经成为必然，这一动力的发展推动了财务管理从桌面走向网络，即从传统的桌面财务管理走向网络财务管理方式。在网络财务下，医院可以实现财务与业务的协同，如网上采购、网上服务、网上考勤和网上结算等等，它既可以实现医院内部各部门的协同，也可以实现与供应链的协同及社会部门的协同。在网络财务下，医院可以实现远程处理，如远程报表、远程报账、远程查账和远程审计等等。在网络财务下，医院还可以实现在线管理，如财务审批可以在网上进行，财会制度可以网上在线更新，财税法规可以在线查询，财务管理人员可以利用网上教育系统进行知识更新等，也可通过各种信息管理模块，建立财务综合分析数据库。定期向各管理部门及院长报送财务分析报告，及时提出财务建议和备选方案，从而实现财务信息管理的现代化、程序化、标准化、实时化、科学化、精确化和系统化。因此，网络服务将极大地拓展财务管理职能，提高财务管理质量，充分运用现代管理的技术与方法，建立严密的计算机信息管理系统，加强系统的安全控制。使现代医院财务管理达到更高的水平，实现财务资源配置的最优化。整合医院的财务资源，提升了财务管理的效能，提高了医院财务管理人员的工作效率和医院的综合竞争力。
四、推进成本核算与成本管理制度
医院的成本核算和管理制度应借鉴企业成本核算的成熟经验和有效做法，制定适合医院管理需要的成本核算与成本管理制度。在该制度中，科室成本核算是成本管理的基础，是一项基础性成本核算工作，项目成本和病种成本是在科室成本核算基础上开展的全面成本管理。随着医疗保险制度和医药卫生体制改革的进一步深化，开展项目成本和单病种成本核算将成为医院财务管理的主要内容。成本核算不是仅仅为了核算科室或职工的奖金，而是利用成本核算这一经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各部门历史的、全方位的成本信息，通过成本分析评价和成本控制。降低医疗服务成本和医院运营成本，优化和改造医疗服务流程。加强内部资金管理，提高资金使用效率，在实际业务中，在决定医院的筹资方向和渠道时，必须逐个加以比较、鉴别，了解各种方案的优劣，再从中选项出最优方案。
五、实行责任目标成本观念
实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医院服务参与市场竞争的必然结果。财务管理目标决定着单位财务管理的基本方向，从根本上讲，财务管理的目标取决于单位生存和发展的目的，这二者必须是一致的。现代医院的市场化程度越来越高，经营性越来越强，医院的自身生存与发展问题已成为医院管理的首要问题，医院管理的根本目标是提供优质、高效和低耗的医疗服务，直接目标是医院能够在市场经济条件下生存、发展和取得较高的效益。现代医院可充分借鉴企业目标成本与责任成本制度，结合医院管理的实际，推行具有医院特色的责任目标成本制度，来加强和完善医疗成本管理核算和控制。其基本做法包括：第一，制定责任目标成本。按照可控性原则，将责任单位医疗成本项目分为变动成本和固定成本后，再分别制定目标成本，作为职工努力的目标和衡量实际医疗成本高低的尺度，实现医疗成本的事前控制。第二，在医疗服务过程中将医疗成本的实际消耗与责任目标成本进行比较，及时提示和分析脱离责任目标成本的差异，并迅速采取措施加以改进，以加强医疗成本的事中控制。第三，每月月末，责任单位按实际工作量计算各医疗成本项目的责任目标成本，然后，将求得的责任目标成本与计算出来的各责任单位的实际医疗成本相比较，提示各医疗成本项目的差异，并分析形成差异的原因，查明责任归属，作为评价各责任单位业绩的依据，也为未来的医疗成本管理工作和降低医疗成本的途径指明了努力方向。真正实现医疗成本的事后控制。建立符合社会主义市场经济的财务管理体系，对于适应医院管理的现代化、市场竞争的国际化，发挥着财务管理的核心作用。
财务管理工作是一项综合性的管理。涉及到医院的外部环境和内部的各种管理，需霹我们不断地总结经验，在实践中不断摸索，不断创新。在日常生活中，一赢员工往往习惯于遵循前人的思维方式和处事方法，而忽视了更为重要的创新，总是无法取得有效的突破。而有些时候，如果我们能打破常规，从习惯中向前迈一小步，就能取得事半功倍的效果。作为处于医院管理核心地位的财务管理，无论在观念上还是管理层次上都应与时俱进，积极应对经济全球化大趋势，在更大范围、更高层次上参与国内外市场的竞争，提高医院的综合实力和核心竞争力。
(责缟：若佳)