1991年3月～1998年4月，我院对胸腰段脊柱骨折行胸腰段椎管前路减压Kaneda器械内固定，同时行带血管蒂的肋骨瓣椎间植骨术41例。术后随访疗效满意，报告如下。rn　　本组男32例，女9例。年龄17～64岁。损伤平面：T1228例，L110例，L23例。脊柱屈曲压缩13例，骨折脱位11例，爆裂骨折17例。新鲜骨折31例，后凸Cobb角5～25°，陈旧性骨折10例，后凸Cobb角10～25°。CT检查结果显示压迫均来自椎管前方，致压物为骨折块及椎间盘。术前神经功能按FranKel分级A级3例，B级9例，C级11例，D级17例，E级1例伴Ⅱ°后脱，并有胸背痛及双下肢麻木、疼痛。rn　　手术均采用左侧入路。沿胸腹膜外途径。在同一切口内距该肌上缘0.5～1.0 cm处切开肋间肌，在肋骨与肋软骨交界处切断软组织及肋骨，进入12肋骨下缘，保护肋骨骨膜及肋间血管，仔细向内侧分离血管束，切断后肋骨及肋骨与肋软骨处血管神经，肋骨游离，唯近端血管神经束相连。在椎体侧方正中结扎节段血管，暴露伤椎及上下各一椎体之侧前方。沿脊神经根进入椎管，完全清除突入椎管内骨质及椎间盘，减压应达对侧椎弓根，以确保脊髓彻底减压。切除损伤椎体的上下椎间盘软骨板，利于植骨后脊柱的融合。在伤椎上下正常椎体侧方正中置入Kaneda器械。将带血管蒂的肋骨修剪成合适长度，嵌入骨槽中。最后安装棒桥以增加三维稳定性，在硬脊膜表面用薄层脂肪片覆盖，术后均给予激素及脱水剂治疗3～4天。rn　　本组伤口均Ⅰ期愈合。随访6～24个月，平均15个月。后凸畸形矫正明显，新鲜骨折Cobb角恢复至0～5°；陈旧性骨折恢复至5～10°。肋骨瓣椎间植骨除1例断裂、塌陷外均骨性融合。神经功能恢复。除1例A级为完全截瘫，B级2例及C级1例无改善外，其余均有1～2级以上恢复。1例E级脊柱畸形完全纠正，症状消失。