【摘 要】
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目的 探讨股动脉-人造血管端侧吻合对行静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)治疗的心力衰竭患者并发症的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的46例行VA-ECMO治疗的心力衰竭患者临床资料.其中采用常规插管建立向远端肢体的侧支循环24例(对照组),采用股动脉-人造血管端侧吻合22例(观察组).比较2组主要疾病、并存疾病、左心室射血分数(LVEF)和欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ评分等术前基本资料,以及ECMO辅助循环时间、手术时间,应用连续肾脏
【机 构】
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赣南医学院第一附属医院心脏大血管外科,赣州341000
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目的 探讨股动脉-人造血管端侧吻合对行静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)治疗的心力衰竭患者并发症的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的46例行VA-ECMO治疗的心力衰竭患者临床资料.其中采用常规插管建立向远端肢体的侧支循环24例(对照组),采用股动脉-人造血管端侧吻合22例(观察组).比较2组主要疾病、并存疾病、左心室射血分数(LVEF)和欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ评分等术前基本资料,以及ECMO辅助循环时间、手术时间,应用连续肾脏替代疗法(CRRT)比例,术后并发症发生率,成功脱机率和院内病死率等手术相关指标,以及术后2个月的生存率.结果 2组术前主要疾病、并存疾病、LVEF和EuroSCOREⅡ评分,ECMO辅助循环时间,应用CRRT比例、成功脱机率、院内病死率和术后2个月生存率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组手术时间长于对照组,术后24h出血、远端肢体缺血、切口感染、切口延迟愈合发生率均低于对照组[27.3％(6/22)比62.5％ (15/24),4.5％ (1/22)比25.0％(6/24),13.6％(3/22)比54.2％ (13/24),13.6％ (3/22)比45.8％ (11/24)],但远端肢体高灌注发生率高于对照组[18.2％ (4/22)比0(0/24)](均P＜0.05).结论 在VA-ECMO治疗中,行股动脉-人造血管端侧吻合插管可改善插管部位出血、远端肢体缺血和切口感染情况,但可能导致远端肢体高灌注情况.
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