随着社会的发展，平时火器伤受到越来越多的重视。它的受伤情况与战伤不尽相同，并发四肢大血管损伤时，治疗更有自身的特点。我院1993年5月－1999年6月共收治此类患者11例(共12条血管)，疗效满意，报告如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料 本组男性10例，女性1例。年龄16～46岁，平均34岁；动脉血管损伤7条：肱动脉1条，股动脉2条，腘动脉4条；静脉血管损伤5条：股静脉2条，腘静脉3条(有1例患者为动、静脉均损伤)；血管完全断裂7条，部分断裂5条；并发骨折4例，并发神经损伤3例。致伤原因：猎枪伤5例，民用射钉枪伤3例，雷管伤3例。受伤至就诊时间0．5～7h，平均3h。rn1.2 治疗方法rn1.2.1 术前处理 首先挽救患者的生命。本组输血400～2 000ml，平均800ml。rn1.2.2 伤道处理及血管探查 沿主伤道扩大切开筋膜、肌肉，清除淤血块及布片、纸屑、铁砂、铅粒、塑料壳等各种可见异物。对临近主伤道的异物也尽量取出。对失活的组织特别是刺之无收缩的肌肉彻底切除，反复冲洗。找到血管伤处，本组11例有8例血管伤处在主伤道。rn1.2.3 血管断端处理 切除伤端至内膜色泽好，无任何挫、烧伤痕，外膜完整时行直接对端吻合或自体静脉移植。对静脉损伤不采取结扎。rn1.2.4 并发伤的处理 骨折的固定遵循简单、局部、固定物易取出的原则[1]。本组用外固定架1例，克氏针2例，骨牵引1例；神经损伤的修复除对1例I度损伤者行鞘膜切开松解外，其余2例二期处理。rn1.2.5 创口的缝合 对射钉枪及损伤轻的猎枪伤者行一期缝合，置引流。对污染重，霰弹多，支伤道情况复杂者利用健康肌肉覆盖血管吻端及骨折端后简单缝合固定而不缝合皮肤，干纱条填塞引流。rn1.2.6 密切观察创口情况 对有炎性反应者及时处理，对远端有血管危象或继发大出血者及时手术探查。