观察产后出血患者休克指数（SI）和舒张压（DBP）的变化，探讨其与产后出血的关系及出血风险预警的临床意义。
方法选择2014年1月至2017年12月杭州师范大学附属医院产科病房收治的402例产后出血（胎儿娩出24 h内，阴道分娩者失血量>500 mL、剖宫产分娩者失血量1 000 mL）患者作为观察组，以同期正常分娩的416例健康孕产妇作为对照组。收集孕产妇产前及产后的临床资料，包括年龄、孕周、24 h失血量，产前及产后24 h内的血红蛋白（Hb）、全血细胞参数、心率（HR）、收缩压（SBP）、DBP、SI、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）以及产后24 h与产前DBP的差值（ΔDBP）等。比较两组各指标的差异；采用Pearson法分析产后24 h DBP与SI及其他指标的相关性；采用Ordinal逻辑回归分析各指标对产后出血风险的预警。
结果与对照组比较，观察组患者年龄大（岁：29.29±5.01比28.05±4.46），妊娠次数多（次：2.68±1.42比2.33±1.28），孕周短（周：38.33±3.57比39.05±1.40），24 h失血量大（mL：726.57±467.66比244.49±50.25），差异均有统计学意义（均P<0.01）。产后出血患者均止血成功，无孕产妇及围产儿死亡。与对照组比较，观察组产后24 h DBP显著降低〔mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）：71.19±12.55比75.68±8.96，P<0.05〕，且ΔDBP较对照组明显增大（mmHg：5.39±3.93比0.67±0.33，P<0.01）；此外，与对照组比较，观察组产后SI、HR明显升高〔SI：0.80±0.15比0.72±0.11，HR（次/min）：91.56±13.37比82.96±11.76，均P<0.05〕，Hb、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、SBP明显降低〔Hb（g/L）：91.30±13.41比112.30±13.41，RBC（×1012/L）：3.74±0.38比4.59±0.45，PLT（×109/L）：173.02±59.08比182.09±54.76，SBP（mmHg）：115.13±9.27比117.94±11.66，均P<0.05〕。Pearson相关性分析显示，产后出血患者产后24 h的DBP与SI、失血量、ΔDBP、BUN、SCr均呈负相关（r值分别为-0.419、-0.268、-0.490、-0.108、-0.163，均P<0.05），与SBP、Hb、RBC均呈正相关（r值分别为0.739、0.125、0.096，均P<0.05）。Ordinal逻辑回归分析显示，ΔDBP≥9.32 mmHg、SI≥0.95、DBP≤59.64 mmHg、SBP≤105.86 mmHg、Hb≤77.89 g/L对产后出血风险具有一定的预警作用〔ΔDBP≥9.32 mmHg：相对危险度（RR）＝2.64，95%可信区间（95%CI）＝1.94～3.34，P＝0.000；SI≥0.95：RR＝1.78，95%CI＝1.01～2.55，P＝0.000；DBP≤59.64 mmHg：RR＝0.86，95%CI＝0.31～1.41，P＝0.000；SBP≤105.86 mmHg：RR＝0.63，95%CI＝0.18～1.07，P＝0.000；Hb≤77.89 g/L：RR＝1.68，95%CI＝0.99～2.38，P＝0.000〕，其中ΔDBP≥9.32 mmHg对产后出血的预警作用最大。
结论结合临床表现，SI、DBP可以作为产后出血病情观察的重要参考指标；当ΔDBP≥9.32 mmHg可预警产后出血风险。