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目的观察胰岛素治疗对成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)患者并发症的影响.方法病程在1年以内的LADA组患者70例,随机分为胰岛素强化治疗组(甲组)和非胰岛素治疗组(乙组),甲组使空腹血糖控制于＜7 mmol/L,餐后2小时血糖控制于＜8 mmol/L,GHbA1c控制于＜7%为治疗目标.乙组未进行胰岛素强化治疗,血糖、GHbA1c未达到甲组治疗标准.结果两组患者随访治疗时间达6年.甲、乙两组完成随访观察各32例.随着病程的延长,酮症发生率乙组明显高于甲组(P＜0.05);甲、乙两组在开始进入临床观察时,两组的C肽释放试验各时相值、肾小球滤过率(GFR)、运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)无明显差异,在发病后6年,上述指标均呈现下降趋势,以乙组下降明显(P＜0.05).治疗前甲组(19例)、乙组(20例)于眼底血管造影时,均有1例发现有视网膜病变,于6年时甲组有2例,乙组有8例发生糖尿病视网膜病变,甲组发病显著低于乙组(P＜0.05).结论对LADA患者及时进行胰岛素强化治疗可防止糖尿病并发症发生与发展.