【摘 要】
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目的 探讨半剂量替罗非班联合替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入术治疗患者的临床疗效及安全性.方法 选取2017年5月至2018年9月在喀什地区第一人民
【机 构】
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喀什地区第一人民医院冠心病一科,新疆维吾尔自治区喀什市,844000喀什地区第一人民医院药学部,新疆维吾尔自治区喀什市,844000;喀什地区第一人民医院心脏重症监护病房,新疆维吾尔自治区喀什市,84
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目的 探讨半剂量替罗非班联合替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入术治疗患者的临床疗效及安全性.方法 选取2017年5月至2018年9月在喀什地区第一人民医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者180例为研究对象.按随机数字表法分为A组、B组和C组,各60例患者.A组PCI术前、术后常规给予阿司匹林联合氯吡格雷及肝素等,术中冠状动脉内注射替罗非班;B、C组替换A组中氯吡格雷为替格瑞洛,再分别以微量泵按0.1 μg· kg-1·min-1和0.05μg·kg-1·min-1持续静脉泵注替罗非班至术后36h.对比三组临床疗效、心肌损伤指标水平、用药安全性及主要心血管不良事件事件(MACE).结果 B、C组临床疗效评价各指标包括术后即刻冠状动脉血流、心肌微循环灌注、ST段抬高回落情况及血小板聚集率均明显优于A组(P＜0.05).治疗后,A、B、C三组的cTnI水平分别为(3.19±0.67)ng/ml、(1.86±0.13)ng/ml和(1.73±0.48)ng/ml,CK-MB水平分别为(81.12±5.19)U/L、(68.22±5.61)U/L和(62.28±7.34)U/L,三组治疗后的上述两指标水平均较治疗前下降(P＜0.05),且B、C组较A组降低更为显著(P＜0.05).B、C组的出血情况总发生率分别为13.33％、3.33％,均明显低于A组的25.00％(P＜0.05),其中C组低于B组(P＜0.05).随访期间,B、C组的MACE总发生率分别为5.00％和3.33％,均明显低于A组的16.67％ (P＜0.05).结论 替罗非班联合替格瑞洛用于STEMI急诊冠状动脉介入术治疗患者的临床疗效较好,使用半剂量替罗非班能减少出血风险.
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