【摘 要】
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1 急性缺血性卒中rn1.1 证据在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用,尚未评价过其他抗血小板药物的作用(包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂).目
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1 急性缺血性卒中rn1.1 证据在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用,尚未评价过其他抗血小板药物的作用(包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂).目前已经完成两个大规模的临床试验,包括国际脑卒中试验(IST)和中国急性卒中试验(CAST)[1,2].两项研究均在卒中发病48 h内应用阿司匹林(IST平均用药在卒中发病后19 h,CAST则是25 h).IST研究一共入选了19 435例患者,结果显示阿司匹林组患者14 d病死率显著降低(9.0%比9.4%,2P=0.03),缺血性卒中复发率明显减少(2.8%比3.9%,2P＜0.001),出血性卒中则与对照组差异无统计学意义(0.9%比0.8%);阿司匹林组随访6个月患者的死亡发生率和致残率显著降低(61.2%比63.5%,P=0.03).CAST研究一共包括21 106例缺血性卒中患者,发病48 h内给予阿司匹林160 mg/d,共用4周.结果显示,阿司匹林组早期病死率显著下降(3.3%比3.9%,2P=0.04),缺血性卒中复发率下降(1.6%比2.1%,P=0.01),出院时阿司匹林组的病死率和致残率与对照组相比有下降趋势(30.5%比31.6%,P=0.08),但差异未达到统计学意义.
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