【摘 要】
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目的 构建上海市按疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费改革运行监测指标体系,为其他按DRG付费试点城市提供参考与借鉴.方法 通过查阅国内外相关文献,专家访谈和指标纳入排除标准确定指标库,纳入能够实时抓取、量化评估的指标,并基于德尔菲法与层次分析法结果筛选指标.结果 共选取医院/办医主体、医疗保障机构、研究机构等各方咨询专家13名,最终确定“维护参保人员合法权益”“引导医疗机构合理发展”和“保证医疗保险基金安全平稳有效运行”3个一级指标,9个二级指标和52个三级指
【机 构】
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复旦大学公共卫生学院,上海 200032;上海市医疗保障局,上海 200125
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目的 构建上海市按疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费改革运行监测指标体系,为其他按DRG付费试点城市提供参考与借鉴.方法 通过查阅国内外相关文献,专家访谈和指标纳入排除标准确定指标库,纳入能够实时抓取、量化评估的指标,并基于德尔菲法与层次分析法结果筛选指标.结果 共选取医院/办医主体、医疗保障机构、研究机构等各方咨询专家13名,最终确定“维护参保人员合法权益”“引导医疗机构合理发展”和“保证医疗保险基金安全平稳有效运行”3个一级指标,9个二级指标和52个三级指标,专家积极系数、权威系数、意见协调系数均符合要求.基于上海市数据对指标体系初步应用,结果显示指标体系对各医院的区分度较好.结论 上海市按DRG付费改革运行监测指标筛选过程科学合理,指标符合国家政策导向,来源权威,遴选过程遵循实时、量化原则,可应用于日常监测、信息公示、年度绩效考核等多方面工作,为后续按DRG付费改革监测工作提供了方向性建议.
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目的 了解上海市长期护理保险服务的开展现况及老年人的服务利用情况和需求,为进一步完善护理服务体系提供参考.方法 对上海市263家长期护理保险定点的区级医疗机构和179家提供上门服务的养老服务机构、16个区的社区老年人开展大规模问卷调查,共回收6567份,筛选出其中接受过长期护理保险服务的60岁及以上老年人,最终获得有效问卷1055份.结果 上海市长期护理保险服务项目在不同性质医疗机构与养老服务机构的开展覆盖率存在差异:在公立医疗机构内开展的项目平均覆盖率较高,达到72.36％;在民营养老服务机构(仅提供上
目的 分析广东省城市居民的脂肪及脂肪酸的摄入水平与食物来源.方法 2017-2018年选取广东省5个城市,采用多阶段分层整群抽样方法抽取3岁及以上居民,运用非连续3 d 24 h回顾调查法收集调查对象膳食摄入信息.结果 广东省城市居民平均每日能量摄入量为1671.9 kcal,脂肪摄入为69.2 g,脂肪供能比为39.4％;大城市居民脂肪供能比高于中小城市(39.9％vs 39.0％,P＜0.05).1.6％的居民脂肪供能比低于20％,14.8％的居民脂肪供能比达到20％～30％,83.6％的居民脂肪供能
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遵循卫生系统宏观模型、模型构建等原理,构建包含8个一级指标、31个二级指标、44个三级指标的适宜公共健康体系定量标准,各方认可度94.1％～100.0％,为公共健康体系建设提供关于“何为适宜”的定量评判标准.
目的 分析上海市定点医疗机构病案首页数据收集和质量控制(以下简称“质控”)情况,提出持续改进措施,为提高病案首页数据质量提供参考,为推进医疗保险支付方式改革提供保证.方法 梳理国家与上海市相关政策文件、查阅国内外相关文献、访谈病案质控专家,并对2016—2020年上海市医疗保险事务管理中心平台所获取的三级定点医疗机构病案首页大数据基于完整性、规范性、合理性进行对比分析.结果 病案首页122个单项指标中错误问题逐步下降,其中入院和出院时间的填写逐渐趋于规范,离院方式缺失问题显著下降,但次要诊断缺失现象严重.
目的 梳理上海市医疗保险(以下简称“医保”)支付方式的演变过程及改革背景,理解其决策逻辑.方法 结合多源流分析与实施背景分析框架,分析上海医保支付改革形成的原因及特点.结果 各级政府均高度重视医保支付方式改革,为上海医保支付改革提供了政治支持.上海医保改革始终以政策问题为导向,早期面临基金失衡后采取总额预算管理,医院积极性不高便采取结余留用,基金效率低下而进行按疾病诊断相关分组/病种分值付费改革.上海“海派文化”中的“包容性”表现为“小步走、不停留”的改革理念,“精致性”表现为循证决策和数字化赋能的改革策
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目的 基于生存-相互关系-成长(existence,relatedness,growth,ERG)理论分析基层卫生人才对3个层次需求的满意度及其相关性,为吸引和留住更多卫生人才在基层服务提供策略.方法 根据ERG理论的内涵,用自行设计的问卷对南京市浦口区所有的基层卫生人员进行调查,对工作岗位3个维度的满意情况进行典型相关分析和路径分析.结果 生存与相互关系、生存与成长、相互关系与成长之间分别存在典型相关关系(P<0.05).路径分析显示,成长的系数最大(0.73),生存的系数最小(0.18).结论 基层卫