探讨Kocher-Langenbeck（K-L）入路结合拉力螺钉技术治疗髋臼横断和后壁骨折、T形骨折的有效性及可靠性。

回顾性分析2015年4月至2018年4月采用K-L入路结合拉力螺钉技术治疗17例随访完整的髋臼横断和后壁骨折、T形骨折患者资料，男11例，女6例；年龄28~69岁，平均44岁；车祸伤11例，坠落伤4例，滑雪运动伤2例。Letournel-Judet分型：横断和后壁骨折11例，T形骨折6例；其中3例T形骨折均合并后壁骨折。受伤至手术时间3~20 d，平均9.8 d。17例患者均采用单一K-L入路切开复位拉力螺钉固定治疗。术后采用Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分和Harris评分评价髋关节功能。

17例患者手术时间171~310 min，平均220 min；术中出血量360~1 800 ml，平均810 ml。17例均获得随访，随访时间7~26个月，平均14个月；髋臼骨折均愈合，愈合时间2~3个月，平均2.5个月。Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分为10~18分，平均16.7分；其中优12例、良3例、可1例、差1例，优良率88.2%（15/17)。末次随访时，髋关节Harris评分为69~96分，平均88分；其中优10例、良4例、可2例、差1例，优良率82.4%（14/17）。术后1~3 d，4例发现下肢深静脉血栓形成，给予低分子肝素钠抗凝治疗3个月后血栓消失。术后8例足背感觉与

趾背伸力量减弱，考虑为坐骨神经损伤，坐骨神经损伤率为53.3%（8/15，2例术前即为完全损伤），予以甲钴胺药物治疗，其中7例治疗2~3个月后恢复，1例治疗6~12个月后恢复。8例发生异位骨化，按Brooker分级，Ⅰ级5例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。

单一K-L入路结合拉力螺钉技术治疗髋臼横断和后壁骨折、T形骨折术后临床疗效满意，但术后有增加坐骨神经损伤风险的局限性。