探讨胸肺物理治疗（CPT）对机械通气（MV）患者的疗效。
方法采用前瞻性随机对照研究（RCT）方法，选择2014年12月至2016年10月遵义医学院附属医院综合重症加强治疗病房（ICU）收治的68例有创MV时间≥48 h的成人重症患者，按随机数字表法分为CPT组（37例）和对照组（31例）。对照组实施常规物理治疗；CPT组在对照组的基础上实施手法膨肺、振动排痰、早期功能锻炼等综合CPT。观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（PaO2/FiO2），以及CPT治疗前后呼吸功能和生命体征的变化；并记录两组治疗后实验室指标、并发症发生情况及MV时间和ICU住院时间。
结果CPT组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率明显低于对照组（5.4%比25.8%，P<0.05）；对照组患者还存在肺不张、下肢深静脉血栓形成等并发症，而CPT组无上述并发症发生。CPT组MV时间（h：77.4±41.0比133.9±117.2）和ICU住院时间（h：134.4±71.4比207.4±177.7）均较对照组明显缩短（均P<0.05）。两组患者治疗前APACHEⅡ评分及PaO2/FiO2无明显差异。两组治疗2 d起APACHEⅡ评分呈降低趋势，以CPT组降低更为显著，治疗4 d已显著低于对照组（分：8.6±3.9比12.5±5.3，P<0.05）。两组治疗后PaO2/FiO2呈升高趋势；CPT组治疗3 d PaO2/FiO2即较治疗前显著升高〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：278.1±79.0比224.2±98.9，P<0.05〕，而对照组治疗4 d才出现显著升高（mmHg：302.3±93.1比232.3±116.7，P<0.05）。CPT组治疗后除脉搏血氧饱和度（SpO2）较治疗前显著升高外（0.985±0.016比0.978±0.018，P<0.05），其余生命体征及潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）等呼吸功能指标均无明显变化，说明CPT治疗不会对患者呼吸功能和生命体征造成波动。CPT组治疗后血乳酸明显低于对照组（mmol/L：1.10±0.79比1.32±1.09，P<0.05），说明CPT治疗，尤其是早期功能锻炼，能改善患者氧供和四肢循环情况。
结论CPT治疗对预防MV患者发生VAP等并发症有一定作用，可以缩短MV时间和ICU住院时间，促进患者早日康复。