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目的 介绍采用立体定向技术与显微外科技术相结合以清除浅表脑实质内血肿的手术方式和疗效.方法 对36例高血压性浅表脑实质内出血患者,头部安装Leksell立体定向框架,行头颅CT扫描定位,设计手术通路.采用局部麻醉下皮肤直切口,开颅骨小骨窗,在手术显微镜下切开脑皮层,逐步清除血肿,深部残余血肿者术后注入尿激酶溶解引流. 结果 术后复查CT,36例患者脑实质内血肿均得到有效清除.随访12 ～ 36个月,除2例失访外,其余患者按ADL分级评价:Ⅰ级(痊愈)9例占26.5％,Ⅱ级(轻残)16例占47.1％,Ⅲ级(中残)7例占20.6％,Ⅳ级(重残)2例占5.9％. 结论 应用CT引导下立体定向显微外科手术可以快速有效地清除血肿,获得良好的临床疗效。