比较急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型Ⅰ型骨折经皮椎体成形术(PVP)与非手术治疗的临床疗效。

采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的115例ASOTLF患者临床资料，其中男48例，女67例；年龄65～92岁[(75.3±8.5)岁]。根据临床症状和影像学特征，均为ASOTLF分型Ⅰ型患者。损伤节段：T₆～T₁₀ 10例，T₁₁ 15例，T₁₂ 26例，L₁ 34例，L₂ 18例，L₃ 7例，L₄ 5例。73例采用PVP联合抗骨质疏松治疗(手术组)，42例采用非手术联合抗骨质疏松治疗(非手术组)。治疗前、治疗后1 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时，采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度，采用罗兰·莫里斯残疾问卷(RMD)评分评估脊柱功能，采用欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO)评分评估生活质量。比较治疗1年后两组患者的骨密度。观察并发症发生情况。

患者均获随访12～18个月[(13.2±4.6)个月]。治疗后1 d、1个月、3个月，手术组VAS分别为(3.9±0.6)分、(3.3±0.6)分、(2.9±0.3)分，显著低于非手术组的(6.0±0.7)分、(5.0±0.8)分、(4.2±1.0)分(P均<0.05)；手术组RMD评分分别为(15.2±0.7)分、(12.6±0.7)分、(10.6±0.7)分，显著低于非手术组的(16.4±0.8)分、(14.6±0.8)分、(12.7±0.6)分(P均<0.05)。治疗后1 d、1个月，手术组QUALEFFO评分分别为(46.0±1.1)分、(41.4±0.8)分，低于非手术组的(50.3±0.8)分、(44.7±1.2)分(P均<0.05)。以上指标其余时相点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年手术组骨密度T值为(-3.0±0.9)SD，非手术组为(-2.8±1.1)SD(P>0.05)。手术组并发症发生率为37%(27/73)，非手术组为33%(14/42)(P>0.05)。

对于ASOTLF分型Ⅰ型骨折，PVP与非手术在抗骨质疏松和并发症发生方面疗效相当，但PVP在早期缓解疼痛、改善脊柱功能、提高生活质量等方面优于非手术治疗。