目的 比较并探讨2型糖尿病(T2DM)及其合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的代谢相关危险因素. 方法 选取2012年10月至2013年7月住院的T2DM患者389例,其中单纯T2DM (T2DM组)204例,T2DM合并NAFLD(T2DM+NAFLD组)185例.收集两组患者的临床资料;检测血脂、肝功能、尿酸;行口服葡萄糖耐量、胰岛素释放及C肽释放试验,以改良胰岛素C肽指数[HOMA-IR (CP)]和全身胰岛素敏感指数(ISI-comp)评估胰岛素敏感性,以改良胰岛素C肽分泌功能指数[HOMR-islet (CP)]、早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)和葡萄糖处置指数(DI)评估胰岛β细胞功能.组间比较用t检验和重复测量因素方差分析,非条件二分类logistic回归分析筛选T2DM合并NAFLD的危险因素.结果 与T2DM组比较,T2DM+NAFLD组的体质量指数、甘油三酯、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶、尿酸水平均升高,年龄、高密度脂蛋白胆固醇水平均降低(P值均＜ 0.05);糖负荷后30、60、120、180 min的血糖水平均升高,分别为(10.88±2.87) mmol/L对比(12.18±2.79)mmol/L、(14.65±3.69) mmol/L对比(15.99±3.12) mmol/L、(16.56±5.11) mmol/L对比(17.65±4.29) mmol/L、(13.92±5.10) mmol/L对比(14.71±4.91) mmol/L(t值分别为-3.32、-3.46、-2.81和-2.02,P值均＜0.05);糖负荷后60、120 min的胰岛素水平升高,1分别为(28.62±23.51)μIU/ml对比(36.91±33.47)μIU/ml、(36.36±25.60)μIU/ml对比(44.38±34.95)μ IU/ml(t值分别为-3.46和-3.35,P值均＜0.05);糖负荷后30、60、120 min的C肽水平均升高,分别为(2.74±1.70) ng/ml对比(4.30±6.51) ng/ml、(4.17±2.49) ng/ml对比(5.19±2.96) ng/ml、(6.08±2.79) ng/ml对比(6.76±3.10) ng/ml(t值分别为-4.97、-3.29和-2.19,P值均＜0.05);改良胰岛素C肽指数升高,为1.505±0.004对比1.507±0.005 (t=-2.208,P＜ 0.05);修正的胰岛β细胞功能指数和葡萄糖处置指数均降低,分别为4.68±4.31对比3.83±2.41和35.40±71.83对比15.37±13.93(t值分别为2.365和3.730,P值均＜0.05).logistic回归分析结果显示,体质量指数、糖负荷后30min C肽水平、ALT和尿酸是T2DM合并NAFLD的独立危险因素(OR值分别为1.208、2.080、1.041和1.005,P值均＜0.05). 结论 有NAFLD倾向时,T2DM的发病年龄较早;合并NAFLD的T2DM患者较单纯T2DM患者胰岛素抵抗和胰岛功能受损更明显,糖、脂代谢紊乱程度更严重。