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目的
评价右美托咪定用于腰-硬联合麻醉辅助镇静的效果及安全性。
方法选择拟行子宫及双附件切除术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，采用数字表法随机分为A、B、C三组，每组30例，选择L2～3椎间隙行腰-硬联合麻醉，麻醉效果满意后静脉给予镇静药物。A组给予右美托咪定0.5 μg/kg，泵注10 min，继以0.5 μg·kg－1·h－1持续泵注；B组先静脉注射咪达唑仑0.06 mg/kg，继以0.04～0.20 mg·kg－1·h－1持续泵注；C组先静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg，注药时间60 s，继以0.3～1.2 mg·kg－1·h－1持续泵注；三组均调整药物剂量至患者Ramsay评分达3分，并维持手术全程。比较三组起效时间、苏醒时间、生命体征及镇静效果和不良反应等。
结果A组起效时间[(11.2±2.8)min]长于B组[(6.4±2.4)min]和C组[(5.0±2.1)min](t＝7.12、9.70，均P<0.05)；A、B两组苏醒时间[(12.3±2.4)min、(13.8±2.5)min]长于C组[(7.4±2.3)min](t＝8.36、7.95，均P<0.05)。在相同镇静深度下，A组无呼吸抑制和下颌松弛患者出现，而B、C组分别有5例和6例出现呼吸抑制，有8例和9例出现下颌松弛；三组均出现不同程度的血压下降、心率减慢，A组心率下降明显，术中30、60 min和手术结束时心率显著低于其他两组(t＝5.02、4.92，4.90、3.95，5.71、4.09，均P<0.05)，因心率减慢需给予阿托品治疗者分别为A组10例、B组5例、C组6例。
结论右美托咪定与丙泊酚、咪达唑仑比较镇静效果好，呼吸抑制轻，用于腰-硬联合麻醉镇静是有效、可行的，但起效时间长，且容易引起患者心率减慢。