【摘 要】
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降钙素原(PCT)是严重细菌感染和脓毒症的诊断标志物.在过去的10年中,临床PCT水平的检测已获得世界范围内的广泛认同。
【机 构】
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德国德累斯顿大学医学院,200025,上海瑞金医院儿科
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降钙素原(PCT)是严重细菌感染和脓毒症的诊断标志物.在过去的10年中,临床PCT水平的检测已获得世界范围内的广泛认同。
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例1,患儿,男,12岁,以"咳嗽2d、心悸5 h"为主诉入院.2 d前因着凉后出现咳嗽,不严重,偶有打喷嚏,未予治疗.入院前5 h,患儿饭后自觉心悸,心前区不适,伴有头晕、恶心但未呕吐,全身乏力,急诊心电图示心律不齐、频发室早.在当地诊所予能量合剂静脉点滴,患儿仍有心悸,伴有气促来院.病来二便正常,无晕厥.既往健康。
患儿,男,10 h,因"呼吸困难伴喉中痰鸣10 h"入院.患儿系第2胎第1产,孕40+5周因胎膜早破3 h、产前胎心减慢行剖宫产娩出,Apgar评分均为10分,羊水、脐带、胎盘均正常,出生体质量3.40kg。
住院医师汇报病史.患儿,女,2岁8个月,因“流涕4d,咳喘1d”入院.患儿入院前4d出现流涕,家长给予口服中药治疗,但患儿症状逐渐加重.入院前1d,患儿出现咳嗽,伴有喘息,咳喘较重时伴有呼吸困难.就诊于我院急诊,查血常规:WBC 6.92×10/L,RBC 4.9×1012/L,Hb 138 g/L,N 18.9%,L 72.7%,PLT 155×109/L.血气分析:pH 7.322,PCO2
1 病例摘要 患儿,女,4个月,主因"发现心脏杂音3月余,咳嗽10 d,加重3 d"于2011年2月25日入院.患儿1月龄时于外院检查发现心脏杂音,查心脏彩超提示先天性心脏病:室间隔缺损(膜周部+肌部),房间隔缺损(继发孔),二尖瓣关闭不全伴轻度反流,三尖瓣关闭不全伴中度反流,肺动脉高压。
经全国继续医学教育委员会批准的国家级继续教育项目“全国儿科影像进展学习班”将于2010年9月上旬在北京举办,授予I类学分8分。届时将邀请国内外著名专家进行授课,采用高峰论坛与专题讲座相结合的方式,就儿科影像的最新进展及其应用进行介绍。学习班将设置疑难病例互动讨论专栏,
儿童重症急性胰腺炎的发病率较低,起病急骤凶险,且症状不典型,有些症状缺乏特异性,病死率相对较高.本文将对重症急性胰腺炎的诊断、治疗进展作一综述。
目的 因脓毒症住院的患儿病死率很高,发生休克是导致死亡最重要的风险因素。对任何常规治疗均无效的脓毒性休克患儿,推荐使用体外膜氧合(ECMO),但预期存活率仅为50%,且该技术的最佳应用方法尚不明确。近年来,我们尝试直接经胸腔置管(经中央循环,心房-主动脉ECMO)以期达到更高血流流速。
1 病历摘要 患儿,女,5岁9个月,因呕吐4 d,腹痛2 d入院.患儿4 d前外出就餐,次日凌晨无明显诱因出现腹痛,为脐周钝痛,呕吐2次,为胃内容物,无发热,无排便.当地就诊,予肌肉注射药物(具体不详),无明显缓解.晚间再次呕吐2次,为胃内容物及胆汁性液体,当地儿童医院考虑胃扩张,予胃肠减压后腹痛明显好转,开塞露肛入后排较多黄色于结大便。
患儿,女,2个月,因"误吸磷化铝2 d,呕吐、腹泻1 d,呼吸困难12 h"收住PICU.患儿家长于2 d前将1片磷化铝包在患儿帽子里,当时无不适表现,次日患儿出现呕吐胃内容物2次,非喷射性,无咖啡渣样物;腹泻(黄稀大便),3~4次/d,无黏液、脓血,无果酱样便及赤豆汤样便;无发热,无尖叫,无抽搐,未治疗.入院当日清晨病情加重,患儿出现呼吸困难,面色青灰,不吃不动,在当地医院给予"2:1液"50m
患儿,女,12岁,体质量28 kg,既往体健,生长发育正常,否认血液系统疾病史及家族中类似病史.因"误服杀鼠灵后皮肤瘀斑20余天,右臀部疼痛3 d"人院.1个月前误服杀鼠灵(剂量不详),当时无鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现,即于当地卫生所洗胃,未进行凝血功能等检查,也未作进一步观察、治疗.20余天前出现鼻衄、皮肤瘀斑,于当地医院查凝血功能异常,以"误服杀鼠灵、凝血功能异常"住院,予以综合治疗1周,