嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者肿瘤切除术后复发和转移的特征分析

来源 :中华医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Konca
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)患者肿瘤切除术后复发和转移的发生情况及其临床特征。方法:本研究为回顾性随访研究,以2008—2016年于北京协和医院就诊并行肿瘤切除的PPGL患者为研究对象,共157例。获得患者基本情况[诊断年龄、性别、身高、体重和体质指数(BMI)],PPGL发病情况(起病年龄、病程、家族史、肿瘤位置、肿瘤是否双侧或多发、术前血压),PPGL肿瘤临床和病理特点(肿瘤大小,术中是否有粘连、侵袭或浸润,术后病理包膜是否光滑完整、有无浸润生长、囊变坏死以及Ki-67指数),以及实验室检查结果[术前24 h尿去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]等,根据门诊随访或电话随访获得患者术后复发和转移情况,并比较出现复发或转移的患者与未复发转移患者之间的基本情况、发病情况、肿瘤的临床和病理特点,以及实验室检查结果等。结果:157例患者的年龄为(42.4±13.4)岁,男69例,女88例。其中103例为嗜铬细胞瘤(PCC),54例为副神经节瘤(PGL),随访时间为(9.5±2.0)年。PCC患者中,13例(12.6%)术后复发,9例(8.7%)远处转移;与未发生复发转移的患者相比,复发患者起病年龄更小[(27.3±15.7)岁比(39.3±12.2)岁,n P=0.003],病程更长[48.0(23.0,141.0)月比12.0(4.0,60.0)月,n P=0.010];出现远处转移患者的肿瘤体积更大[8.0(6.1,12.8)cm 比 5.0(4.0,7.0)cm,n P=0.027]。PGL的患者中,8例(14.8%)术后复发,5例(9.3%)远处转移;与未发生复发转移的患者相比,复发患者病程更长[90.0(36.3,165.0)月比24.0(8.0,72.0)月,n P=0.009],原发肿瘤为多发病灶的比例更高[4/8比4.4%(2例),n P=0.003];远处转移患者术前舒张压更高[(146.0±32.1)mmHg比(120.6±25.3)mmHg,n P=0.043](1 mmHg=0.133 kPa),原发肿瘤为多发病灶的比例也更高[2/4比4.4%(2例),n P=0.029]。n 结论:PPGL患者术后容易出现复发或转移。术后复发或出现远处转移的PPGL患者起病年龄更小,病程更长,肿瘤体积更大,且多发病灶更为多见。“,”Objective:The purpose of this study is to investigate the incidence of recurrence or metastasis of pheochromocytoma/paraganglioma (PPGL) patients after primary tumor resection, and to compare the differences of clinical indicators between patients with or without recurrence or metastasis.Methods:This study is a retrospective study. All 157 patients were followed up after tumor resection in Peking Union Medical College Hospital from 2008 to 2016. We obtained the basic information [age of diagnosis, gender, height, weight and body mass index (BMI)], the onset status of PPGL (age of onset, course of disease, family history, tumor location, whether the tumor is bilateral or multiple, and preoperative blood pressure), clinical and pathological features of PPGL tumor (tumor size, whether it could adhere, invade or infiltrate during operation, whether the tumor capsule is smooth and complete on the postoperative pathological diagnosis, whether there is infiltration growth and cystic necrosis on tumor pathology and Ki-67 index), and laboratory examination results [24 hours urinary norepinephrine (NE), epinephrine (E), dopamine (DA) before operation]. According to the outpatient or telephone follow-up, the postoperative incidences of recurrence and metastasis were explored, and the basic information, status of onset, clinical and pathological characteristics of tumors, and laboratory test results of patients were compared.Results:A total of 157 patients, 69 males and 88 females, were with an average age of (42.4±13.4) years old. There were 103 patients with PCC and 54 with PGL. The average follow-up time was (9.5±2.0) years. Of the 103 patients with PCC, 13 (12.6%) had postoperative recurrence and 9 (8.7%) had distant metastasis. Compared with the patients without recurrence and metastasis, the onset age of the 13 patients with recurrence was younger [(27.3±15.7) years vs (39.3±12.2) years, n P=0.003], the course of disease was longer [48.0 (23.0, 141.0) months vs 12.0 (4.0, 60.0) months, n P=0.010]. The tumor size of 9 patients with distant metastasis was larger [8.0 (6.1, 12.8) cm vs 5.0 (4.0, 7.0) cm, n P=0.027]. Of the 54 patients with PGL, 8 (14.8%) had postoperative recurrence and 5 (9.3%) had distant metastasis. Compared with the patients without recurrence and metastasis, the course of disease of the 8 patients with recurrence was longer [90.0 (36.3, 165.0) months vs 24.0 (8.0, 72.0) months, n P=0.009], and the proportion of primary tumors with multiple lesions was higher (4/8 vs 4.4%, n P=0.003). The preoperative diastolic blood pressure was higher in 5 patients with distant metastasis [(146.0±32.1) mmHg vs (120.6±25.3) mmHg, n P=0.043] (1 mmHg=0.133 kPa), and the proportion of primary tumors with multiple lesions was higher (2/4 vs 4.4%, n P=0.029).n Conclusion:PPGL patients are prone to have recurrence or metastasis. PPGL patients with postoperative recurrence or distant metastasis had younger onset age, longer course of disease, larger tumor size and higher proportion of multiple lesions.
其他文献
目的 研究TwinFix锚钉胫后肌腱重建术在疼痛性副舟骨合并平足中的治疗效果.方法 将中铁阜阳中心医院2015年1月至2019年12月收治的80例疼痛性副舟骨合并平足患者作为研究对象,根据不同的手术方式将其分为锚钉组(行TwinFix锚钉胫后肌腱重建手术,n=43)与Kidner组(行改良Kidner手术,n=37),术后随访2年,比较两组患者的治疗效果、足部功能及影像学改变.结果 锚钉组手术时间短于Kidner组,差异有统计学意义(P0.05),两组切口均于一期愈合,足部正、侧位X线片显示:缝合锚钉无脱
目的 探讨骨骺阻滞、软组织减容联合楔形截骨治疗伴趾甲过伸巨趾畸形的疗效.方法 2010年1月至2016年12月,山东大学第二医院共收治10例伴趾甲过伸的巨趾畸形患者(10足).所有患者均采取骨骺阻滞、软组织减容联合楔形截骨治疗伴趾甲过度背伸巨趾症,均完整保留趾甲.结果 术后即刻,所有趾甲过度背伸畸形均得到了矫正.术后9例获得随访,平均随访时间(57.9±9.0)个月,末次随访见趾甲外形满意,患者满意度高.结论 骨骺阻滞、软组织减容联合楔形截骨可有效治疗伴趾甲过度背伸巨趾症,该技术可保留巨趾趾甲,患者满意度
目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)序贯抗生素骨水泥间置治疗Wagner 2~4级糖尿病足的临床效果.方法 选取2019年1月至2021年6月山西省阳泉市阳煤集团总医院骨七科收治的糖尿病足患者34例(36足)为研究对象,随机分为对照组17例(17足)、试验组17例(19足).对照组采用病灶清理,多次VSD负压吸引.试验组采用病灶清理,序贯使用VSD负压吸引及抗生素骨水泥间置.治疗后观察患者的手术次数、创面完全愈合时间,第1次手术后5周创面完全愈合率,第一次手
膝骨关节炎是一种常见疾病,临床上一般采用多种治疗手段联合治疗,其中生物力学疗法作为一种新兴的治疗模式,受到了越来越多学者的关注.内侧膝骨关节炎老年患者佩戴矫形器具,可以改善关节受力情况、缓解临床症状,进而提高患者的生活质量.本文简述了外侧楔形鞋垫和踝足矫形器在内侧膝骨关节炎矫治中的研究进展,回顾了生物力学基础,介绍了两种矫形器的概念、机制及应用,分析表明两种矫形器具虽有一定争议,但同时具有一定的生物力学意义,可能为患者带来潜在的临床益处.
目的 对单侧功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)患者自然步行过程中的足底压力进行测试,分析足底压力的分布特点,探究足病成因及病程演变.方法 对25例FAI患者(FAI组)和18例健康人(对照组)进行步行中的足底压力测试,分析足跟内侧、足跟外侧、第1~5跖骨、第1趾骨等8个区域的均化峰值压力(peak force/weight,PF/W)、着地时间百分比(percentage of time to ground,PTG)、达峰时间(time to peak f
目的 研究跳跃稳定训练是否可以增强测试腿从相同高度平台(30 cm)下落于地面时落地瞬间腓骨肌群的激活程度,以分析对预防踝关节外侧扭伤产生积极影响.方法 选取2020年8月至2021年6月于首都医科大学附属北京康复医院实习的医学生,样本量定为20名学生,平均年龄为(21.4±0.7)岁,通过纳入标准与排除标准筛选后进行为期4周的跳跃稳定训练,并在训练前后使用表面肌电仪测试每位受试者测试腿从相同高度平台(30 cm)下落于地面时落地瞬间腓骨肌群的激活程度,并予以对比分析.结果 4周训练后,20名受试者的落地
关节遗忘评分(forgotten joint score,FJS)被用来评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)或全膝关节置换术后患者对人工关节的意识程度。FJS的评分原则是人工关节置换术后的最佳结果是患者“忘记”了曾经做过这个手术。FJS由12个问题组成,采用李克特5分法进行评估,12个问题分数相加并线性转换为0~100分,其分值越高反映了患者忘记人工关节的程度越好。FJS已经在THA患者中得到验证,并被证明具有较高的内部一致性和对变化的敏感性;因此,FJS在全球范围内
期刊
儿童十二指肠Dieulafoy病变在临床上罕见报道,它可以引起上消化道大出血,但及时诊治比较困难。报道1例13岁男孩十二指肠Dieulafoy病变,主因消化道大出血来诊,在内镜检查和手术探查后仍没有明确诊断及有效治疗,选择性血管造影检查最终明确了十二指肠Dieulafoy病变,并通过血管栓塞得到了有效治疗。
目的:探讨GATA3、SOX10和p16在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达,并分析其意义及与临床病理之间相关性。方法:采用免疫组化EnVision法检测53例(病例来自2018年3月至2021年3月,33例来自首都医科大学附属复兴医院,20例来自浙江省绍兴市人民医院病理)TNBC[均为女性,平均年龄56.9(29~82)岁]及50例非TNBC[均为女性,平均年龄65.3(40~82)岁]组织中GATA3、SOX10及p16的表达。探讨这3种抗体的表达对TNBC的诊断价值。结果:TNBC中GATA3和SOX
本文报道1例38岁女性患者,因“血压升高5年,面容改变2年,憋喘6个月”于2019年3月就诊于北京协和医院内科。外院诊断“高血压性心脏病、心功能不全、高血压性肾损害”,本院检查患者随机生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF1)水平明显升高,葡萄糖生长激素抑制试验不被抑制,垂体MRI可见大腺瘤,考虑肢端肥大症、垂体GH大腺瘤,同时合并心力衰竭、全心增大、中-重度三尖瓣关闭不全、心功能Ⅱ级(NYHA分级),重度肺动脉高压、恶性高血压、高血压性肾损害(CKD5期)、肾性贫血、高血压视网膜病变。先给予生长抑