江苏泰州晓芸
　　我经常有大便出血，有人说可能是痔疮，也有人说直肠癌也会有大便出血，我有点担心，请问两者有什么不一样。
　　浙江大学医学院附属第一医院陈跃主任医师
　　直肠癌早期很容易与痔疮混杂，如何区分至关重要。首先，痔疮本身不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出嵌顿，也仅表现为短期因排便疼痛而不愿用力解大便；一旦水肿及炎症消退，立即恢复正常；相反，直肠癌患者早期即出现排便困难，大便变细，伴有腹部膨胀、阵发性腹痛，有时可感到肠鸣音。症状一般不会自行缓解，常呈进行性加重。直肠癌和痔疮都可会有便血，但前者血和大便往往混在一起，出血较多，而痔疮出血一般在大便前或大便后，出血量少，呈鲜血附于大便表面。直肠癌患者肿块不会缩小，只会逐渐长大，其形状呈菜花样，淡红色，触之易出血；而痔疮水肿的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血。最后，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯周围组织而表现出相应的症状，如侵犯膀胱可引起尿痛、尿频，侵犯骶前神经会出现剧烈持续的疼痛，转移到肝脏可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象。