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【摘要】目的对老年痴呆精神行为症状患者采用喹硫平治疗，观察和分析其所治疗的临床效果。方法将我院此次所收治的144例老年痴呆精神行为症状患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，分别为72例。对照组：采用氟哌啶醇治疗；试验组：采用喹硫平治疗。在治疗前后，对患者采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE-AD）和Cohen-Mansfied激越问卷（CMAI）对治疗效果进行评价，此外，采用不良反应量表（TESS）对治疗中产生的不良反应进行评价。结果经过治疗后，与治疗前进行比较，两组患者的BEHAVE-AD评分出现显著下降（P<0.05）；而试验组与对照组进行比较（P>0.05）。但是，对照组发生不良反应要明显高于试验组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对老年痴呆精神行为症状患者采用喹硫平，其有效地改善患者的症状，并且治疗效果显著，产生的临床不良反应少，值得进行推广和应用。
【关键词】喹硫平；氟哌啶醇；老年痴呆；精神行为症状
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.505文章编号：1004-7484（2014）-05-2796-01在世界范围内的老龄化趋势下中国的人口老龄化问题也甚为严重，逐渐增加的老龄人口在增加社会负重的同时也造成了医学负担。本文研究的老年痴呆症均为老年患者发病，发病患者在人口老龄化趋势下人数逐年上升。近年报道显示我国60岁以上老人老年痴呆发病率已高达3%[1]。临床上，痴呆患者的精神行为症状（BPSD）主要是指各种痴呆患者表现为行为紊乱和精神症状[1]，对患者的生活质量造成了严重影响，同时给社会和家属带来极大的经济压力。为了改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。我院对此次收治的患者采用喹硫平治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料此次研究和治疗的对象为144例老年痴呆精神行为症状患者，收治时间：2012年9月——2013年6月。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各72例。对照组：男性为42例，女性为30例；年龄在52-79岁，平均为（65.5±2.0）岁；阿尔采末病（AD）37例、血管性痴呆（VD）29例、其他类型痴呆7例；病程在0.6-8.7年，平均为（3.2±1.0）年。试验组：男性为41例，女性为31例；年龄在53-80岁，平均为（66.0±1.5）岁；阿尔采末病（AD）40例、血管性痴呆（VD）28例、其他类型痴呆4例；病程在0.7-8.4年，平均为（3.3±0.9）年。对两组患者的痴呆类型和病程以及年龄等资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对患者采用氟哌啶醇治疗，起始量为1mg/d，最大剂量不能超过20mg/d。
1.2.2试验组对患者采用喹硫平治疗，起始量为25mg/d，最大剂量不能超过400mg/d。对两组患者治疗12周。在治疗期间，对两组患者禁止使用其他精神药物，在患者发生明显的锥体外系时，给患者使用安坦治疗。
1.3疗效评定标准对两组患者的治疗效果采用BEHAVE-AD和CMAI进行评价[2]。显效：减分率>60.0%；有效：30.0%<减分率<60.0%。无效：减分率<30.0%。采用MMSE和ADL对两组患者治疗前、后所发生的不良反应反应进行评价。
1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和处理。计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示；采用X2或t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果情况经过治疗后，与治疗前进行比较，两组患者的BEHAVE-AD评分出现显著下降（P<0.05）；而试验组与对照组进行比较（P>0.05），见表1。
2.2不良反应试验组：昏睡患者2例、1例好动、便秘1例、口渴1例；占6.9%；对照组：昏睡4例、2例好动、便秘2例、口渴3例；占15.3%；对照组发生不良反应要明显高于试验组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在临床上，痴呆患者的精神行为症状主要是指各类型不一的痴呆患者发生的精神及行为异常的表现，发生率在50%以上[3]。此疾病随着人们寿命的增加，其发病率也在不断增加，同时对患者的影响也会越大[4]。此外，由于老年人群患者受年龄因素影响身体各项机能明显下降，患者体质较其他年龄人群明显较差，因此，在治疗时，患者的耐受也通常表现的比较差。
老年痴呆患者精神行为症状的发生大多数与患者颅内器质性病变和认知功能的喪失以及心理等因素存在紧密关系[5]。患者由于受到年龄等因素的影响，其机体器官功能也出现一定的衰退，进而导致患者发生不良反应的几率增加[6]。对于此类患者，一般不采用非典型抗精神药物治疗[7]。对于老年患者来说，对于使用何种药物，都可能会导致患者发生心脏猝死，并且还会造成剂量依赖性。
喹硫平是一种新型的抗精神药物，其能够与患者颅内的D1和D2以及5-HT2三个受体相结合[8-9]。其中与5-HT2的结合力最强。此外，其对各种类型的精神行为症状都有比较好的拮抗作用。比如其对阳性和阴性症状以及认知、攻击行为等存在非常好的治疗效果。经过此次的治疗发现，经过治疗后，与治疗前进行比较，两组患者的BEHAVE-AD评分出现显著下降（P<0.05）；而试验组与对照组进行比较（P>0.05）。但是，对照组发生不良反应要明显高于试验组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。喹硫平在对患者进行治疗时，患者所发生的不良反应比较少，由于是锥体外系反应的发生几率明显要低于对照组，说明对患者采用喹硫平治疗能够有效地控制老年痴呆精神行为症状，并且所发生的不良反应少且程度轻，患者很容易耐受。临床上对老年痴呆精神行为症状患者采用喹硫平，其有效地改善患者的症状，并且治疗效果显著，产生的临床不良反应少，值得进行推广和应用。
参考文献
[1]莫新，胡耀祖，高丽娟.纳洛酮联合喹硫平治疗血管性痴呆叠加谵妄的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，13：2067-2069.
[2]徐清，蒋幸衍，方馨怡，夏鸣华，赵彦，陆雅娜.喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2011，08：900-902.
[3]李永亚.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，11：1907-1908.
[4]谢多英.齐拉西酮和喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状的疗效观察[J].中国实用医药，2011，25：138-139.
[5]柳森，王熙，龚芹，吴爱民.喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究[J].中国民康医学，2012，04：400-401.
[6]苏国锋.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的临床观察[J].亚太传统医药，2012，06：164-165.
[7]周勇杰，张惠实.喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床对照研究[J].中国民康医学，2012，12：1434-1436.
[8]张玉琦，徐文炜，程灶火，吴越，顾君，汤莉，季萍，李桂林.奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究[J].中国医药导报，2012，26：73-75.
[9]Ling Zhao，Fu-wen Zhang，Ying Li，et al.Adverse events associated with acupuncture：Three multicentre randomized controlled trials of 1968 cases in China.Trials，2011（03）：238-239.
【关键词】喹硫平；氟哌啶醇；老年痴呆；精神行为症状
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.505文章编号：1004-7484（2014）-05-2796-01在世界范围内的老龄化趋势下中国的人口老龄化问题也甚为严重，逐渐增加的老龄人口在增加社会负重的同时也造成了医学负担。本文研究的老年痴呆症均为老年患者发病，发病患者在人口老龄化趋势下人数逐年上升。近年报道显示我国60岁以上老人老年痴呆发病率已高达3%[1]。临床上，痴呆患者的精神行为症状（BPSD）主要是指各种痴呆患者表现为行为紊乱和精神症状[1]，对患者的生活质量造成了严重影响，同时给社会和家属带来极大的经济压力。为了改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。我院对此次收治的患者采用喹硫平治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料此次研究和治疗的对象为144例老年痴呆精神行为症状患者，收治时间：2012年9月——2013年6月。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各72例。对照组：男性为42例，女性为30例；年龄在52-79岁，平均为（65.5±2.0）岁；阿尔采末病（AD）37例、血管性痴呆（VD）29例、其他类型痴呆7例；病程在0.6-8.7年，平均为（3.2±1.0）年。试验组：男性为41例，女性为31例；年龄在53-80岁，平均为（66.0±1.5）岁；阿尔采末病（AD）40例、血管性痴呆（VD）28例、其他类型痴呆4例；病程在0.7-8.4年，平均为（3.3±0.9）年。对两组患者的痴呆类型和病程以及年龄等资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对患者采用氟哌啶醇治疗，起始量为1mg/d，最大剂量不能超过20mg/d。
1.2.2试验组对患者采用喹硫平治疗，起始量为25mg/d，最大剂量不能超过400mg/d。对两组患者治疗12周。在治疗期间，对两组患者禁止使用其他精神药物，在患者发生明显的锥体外系时，给患者使用安坦治疗。
1.3疗效评定标准对两组患者的治疗效果采用BEHAVE-AD和CMAI进行评价[2]。显效：减分率>60.0%；有效：30.0%<减分率<60.0%。无效：减分率<30.0%。采用MMSE和ADL对两组患者治疗前、后所发生的不良反应反应进行评价。
1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和处理。计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示；采用X2或t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果情况经过治疗后，与治疗前进行比较，两组患者的BEHAVE-AD评分出现显著下降（P<0.05）；而试验组与对照组进行比较（P>0.05），见表1。
2.2不良反应试验组：昏睡患者2例、1例好动、便秘1例、口渴1例；占6.9%；对照组：昏睡4例、2例好动、便秘2例、口渴3例；占15.3%；对照组发生不良反应要明显高于试验组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在临床上，痴呆患者的精神行为症状主要是指各类型不一的痴呆患者发生的精神及行为异常的表现，发生率在50%以上[3]。此疾病随着人们寿命的增加，其发病率也在不断增加，同时对患者的影响也会越大[4]。此外，由于老年人群患者受年龄因素影响身体各项机能明显下降，患者体质较其他年龄人群明显较差，因此，在治疗时，患者的耐受也通常表现的比较差。
老年痴呆患者精神行为症状的发生大多数与患者颅内器质性病变和认知功能的喪失以及心理等因素存在紧密关系[5]。患者由于受到年龄等因素的影响，其机体器官功能也出现一定的衰退，进而导致患者发生不良反应的几率增加[6]。对于此类患者，一般不采用非典型抗精神药物治疗[7]。对于老年患者来说，对于使用何种药物，都可能会导致患者发生心脏猝死，并且还会造成剂量依赖性。
喹硫平是一种新型的抗精神药物，其能够与患者颅内的D1和D2以及5-HT2三个受体相结合[8-9]。其中与5-HT2的结合力最强。此外，其对各种类型的精神行为症状都有比较好的拮抗作用。比如其对阳性和阴性症状以及认知、攻击行为等存在非常好的治疗效果。经过此次的治疗发现，经过治疗后，与治疗前进行比较，两组患者的BEHAVE-AD评分出现显著下降（P<0.05）；而试验组与对照组进行比较（P>0.05）。但是，对照组发生不良反应要明显高于试验组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。喹硫平在对患者进行治疗时，患者所发生的不良反应比较少，由于是锥体外系反应的发生几率明显要低于对照组，说明对患者采用喹硫平治疗能够有效地控制老年痴呆精神行为症状，并且所发生的不良反应少且程度轻，患者很容易耐受。临床上对老年痴呆精神行为症状患者采用喹硫平，其有效地改善患者的症状，并且治疗效果显著，产生的临床不良反应少，值得进行推广和应用。
参考文献
[1]莫新，胡耀祖，高丽娟.纳洛酮联合喹硫平治疗血管性痴呆叠加谵妄的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，13：2067-2069.
[2]徐清，蒋幸衍，方馨怡，夏鸣华，赵彦，陆雅娜.喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2011，08：900-902.
[3]李永亚.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，11：1907-1908.
[4]谢多英.齐拉西酮和喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状的疗效观察[J].中国实用医药，2011，25：138-139.
[5]柳森，王熙，龚芹，吴爱民.喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究[J].中国民康医学，2012，04：400-401.
[6]苏国锋.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的临床观察[J].亚太传统医药，2012，06：164-165.
[7]周勇杰，张惠实.喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床对照研究[J].中国民康医学，2012，12：1434-1436.
[8]张玉琦，徐文炜，程灶火，吴越，顾君，汤莉，季萍，李桂林.奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究[J].中国医药导报，2012，26：73-75.
[9]Ling Zhao，Fu-wen Zhang，Ying Li，et al.Adverse events associated with acupuncture：Three multicentre randomized controlled trials of 1968 cases in China.Trials，2011（03）：238-239.