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目的
探讨应用超声吸引刀(CUSA)的磨骨功能进行听神经瘤显微手术内听道处理的安全性及可靠性。
方法回顾性分析2014年1月至2015年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科经枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤的33例听神经瘤患者的临床资料。术中应用CUSA磨除内听道后上壁21例(CUSA处理组)，同时选择2012年5月至2013年10月术中使用磨钻处理内听道后上壁的19例患者作为对照组(磨钻处理组)。术中均行脑神经及脑干诱发电位等神经电生理监测。所有患者术前及术后1周内均采用House-Brackmann面神经功能分级系统进行面神经功能评估。
结果CUSA处理组肿瘤全切除20例(95%)。面神经解剖保留21例(100%)，实用听力保存5例(24%)。术后7 d House-Brackmann面神经功能分级Ⅰ级5例，Ⅱ级8例，Ⅲ～Ⅴ级8例，面神经功能良好的保留率为62%(13/21)。磨钻处理组肿瘤全切除17例(90%)。面神经解剖保留18例(95%)，House-Brackmann面神经功能分级Ⅰ级3例，Ⅱ级6例，Ⅲ～Ⅴ级10例，面神经功能良好的保留率为47%(9/19)。两组面神经功能良好的保留率差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用CUSA在听神经瘤手术中处理内听道安全、有效，有利于肿瘤的全切除和面听神经的保护。