你是否为了美而做手术，却怕不完美的手术效果与手术留下的疤痕？
　　专家告诉我们，“内窥镜”不仅能让整形手术效果更完美，而且更可让美丽不留痕。
　　做隆胸手术发现胸倒是大了，却多出一条你不愿看到的切口瘢痕；想让宽宽的大饼脸变得秀气一些而做了肥大下颌骨截除手术，却发现脸有点左右不对称……
　　怎样才能做到美丽不留痕？
　　作为一种新兴的整形技术，将内窥镜应用到整形外科，它是怎样让这些不如意变得更完美的呢？为了一探究竟，我们特请上海第二军医大学长征医院整形外科的孙美庆博士来谈谈内窥镜在整形外科的神奇妙用。
　　 BEAUTY：据我所知，内窥镜最早被用在普外科及胸外科手术，那它又是如何应用到整形外科上的呢？
　　孙博士：内窥镜作为一种手术技术，它使用一种特殊的观察仪将手术切口内的情况反映到电视屏幕上，而且外科医师看到的画面是经过放大处理的，在此基础上进行手术操作可保证手术更安全、可靠。
　　内窥镜被引入到整形外科领域是在上世纪90 年代初，1992年美国医生Core等在整形修复外科学会上首先介绍了内窥镜用于面部除皱后所达到的效果，立即在美容界引起了轰动。它被看作是整形外科近 10 年来最重要的进展之一，同显微外科、颅面外科、软组织扩张技术一样，促进了整形外科的进一步发展。
　　BEAUTY：内窥镜整形是怎样操作的？
　　孙博士：内窥镜包括两个基本部分：一个管状探头连接在一个小照相机和明亮的光源上，通过小切口插入人体；一个荧光屏，显示身体内部结构传出的放大图像。
　　在手术过程中，外科医师一边在手术区移动内窥镜导管，一边注视荧光屏。内窥镜只是一种观察工具，进行手术时，另一组手术器械如刀片、剪刀或血管钳要从另外一个切口插入并进行操作。
　　BEAUTY：内窥镜整形比起传统的整形手术有什么优点？
　　孙博士：内窥镜整形的突出特点是手术切口小，一个典型的内窥镜手术仅需几个小切口，每个切口不足2.5厘米。由于切口较小，因神经损伤引起感觉丧失的危险也随之减少，同时切口瘢痕也不明显。由于术中视野清楚，能做到精细、准确的操作，因此术后反应轻，恢复也较传统手术快，非常符合美容外科美丽不留痕的要求。
　　BEAUTY：内窥镜在整形外科领域的应用范围主要有哪些？
　　孙博士：目前，内窥镜在整形外科的应用主要集中在隆胸、除皱、腹壁整形、鼻整形等方面。
　　内窥镜隆胸术：一般是在肚脐边缘开一个钥匙孔大小的切口，然后通过观察内窥镜显示在电视屏幕上的图像，在乳房后间隙分离出一个完整的腔隙，将乳房假体空囊袋卷曲放入合适位置，再将盐水注入囊袋中，即可达到丰满乳房的目的。这样做，避免了传统假体隆胸创伤相对较大、术后常见局部积血、易出现包膜挛缩等并发症。
　　内窥镜除皱术：目前只限于做额部除皱，而且只适合于年轻人的轻度动力性皱纹，对于大且深的皱纹没有效果，皮肤严重松弛的患者最好采用传统切开除皱手术。
　　术中通过头皮小切口导入内窥镜，然后在内窥镜直视下以特制工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除，再向上、向后推进皮肤，以提紧前额多余的部分。它的优点是切口小、出血少、组织损伤轻，避免了脱发及头皮麻木等并发症。只是多余部分不能被切除，堆褶在顶、枕部，但术后一段时间内可平复。注意，此手术不适合前额较高(大于7Cm)者。
　　


　　内窥镜小腿变细术：选择月国窝部位皱纹内切口(一般长2～3厘米)，通过小切口放置内窥镜，手术医师通过观察电视监视器上的图像去除多余、肥大的肌肉。由于内窥镜的放大作用，使得细小的神经和血管得以放大，从而可避免对神经血管的损伤，术后的运动和感觉功能都不会受到任何损伤。其优点是手术创伤小、术后肿胀轻、恢复快。
　　内窥镜小脸术：从口腔入路切除肥大的咬肌和削除突起的下颌角骨，避免了因盲视而造成去除肌肉和骨质的不精确。
　　内窥镜鼻部整形术：国际知名整形专家瑞斯认为鼻整形术是所有外科手术中最难的，之所以难，是因为手术不是在直视下而是在盲视下凭术者手感和经验施行的。而采用内窥镜做鼻整形术就不同了，因为手术的所有情况都在屏幕上一览无遗，从而使鼻整形术更安全、可靠。
　　BEAUTY：内窥镜整形有这么多优点，是不是就可以避免手术并发症了呢？
　　孙博士：既然是手术肯定就会有不同程度的并发症，只是并发症的严重程度不同而已。内窥镜最近几年才在整形外科手术中得以应用，有一些已知的风险，包括感染、皮下液体积聚（必须引流）、血管损伤、神经损伤和感觉丧失、内部穿透伤与皮肤损伤等。相比传统手术而言，这些并发症出现的比率约为5％。
　　BEAUTY：每个人都适合做内窥镜整形术吗？
　　孙博士：并不是所有人都适合做内窥镜整形，只有那些皮肤弹性好、没有松弛与多余皮肤的人才是最佳人选。
　　面部或腹壁皮肤松弛者在做面部、前额上提术或腹壁整形术时，应用内窥镜技术结合传统除皱手术会得到较好的效果。
　　BEAUTY：确定了自己适合做内窥镜整形术，选择一个好医生也很重要吧？
　　孙博士：这是肯定的！使用内窥镜对一个医生的技术水平要求很高，首先他必须拥有良好的美学修养，才能把整形部位设计得更完美；其次还要有良好的解剖知识，才不至于造成对周围组织的损伤；第三，更要有熟练的内窥镜操作技术。只有这三点完美结合，才能达到手术的完美效果。
　　孙博士最后说：内窥镜作为一项新的整形技术，相比在普通外科、胸外科、妇产科、耳鼻喉科等医学临床领域的广泛应用，在整形外科还受到仪器和操作技术等诸多限制。因此，国内开展这项手术的医院相对较少，但从长远来看，这应该是整形外科日益完善的一个方向。
　　
　　专家简介：
　　孙美庆博士，上海第二军医大学长征医院整形外科主治医师、讲师，从事临床工作11年，主持编著有《医学美容与美容医学》一书，曾任上海人民广播电台《名医坐堂》特邀嘉宾。