[英]/Baumann A …∥J Oral Maxillofac Surg.-2000,58(4)rn.-389～392rn本文报告了颊脂垫在软硬腭缺损重建中的应用rn材料和方法自1995～1998年,29例患者采用rn颊脂垫作了口腔缺损的重建,年龄6～85岁,男13rn例,女16例.口腔上颌窦瘘12例,其中5例直接采rn用颊脂垫修复重建,7例经颊侧滑行瓣修复失败后rn又作颊脂垫术.肿瘤切除后采用颊脂垫重建9例,rn分别为鳞状上皮癌4例,多形性腺瘤2例,粘膜表皮rn样瘤、巨细胞龈瘤和血管瘤各1例;肿瘤缺损部位5rn例在硬腭,3例在软硬腭连接部,1例在颊粘膜,手术rn前后均未接受放疗和化疗.3例软硬腭连接部瘘管rn裂作了闭合术,1例6岁男孩采用颊脂垫关闭口腔rn广泛腭裂.2例上齿槽嵴和1例下颌磨牙部位的骨rn移植采用颊脂垫覆盖.1例上下颌角化囊肿切除rn后,采用2个颊脂垫重建粘膜和关闭残余骨缺损.rn其他的2例患者采用颊脂垫作了软硬腭重建.所有rn病例术后均作了抗生素预防治疗和至少1周的流质rn饮食,凡软腭肿瘤病例均作了鼻咽插管.rn暴露颊脂垫的方法可选择在上颌磨牙区作前庭rn水平切开,在一些肿瘤病例中,广泛的暴露已经可以rn看见颊脂垫.颊脂垫经钝性剥离,用薄钩夹住转移rn到缺损,扩展后作边缘缝合.软腭重建病例,移植瓣rn固定到硬腭上.在局部腭粘膜下,不必作颊脂垫转rn移.脂肪暴露在口腔不必覆盖.rn结果最大重建骨缺损达5.5 cm×4 cm,所rn有脂肪垫移植瓣均愈合,而无任何影响美观和咀嚼rn功能障碍.在关闭巨大口腔上颌窦瘘时,前庭呈轻rn度缩小.软腭缺损重建病例,其吞咽和语音均良好.rn术后3～4周上皮生长完全,随愈合过程,脂肪出现rn皱缩;愈合完全后,与局部粘膜的层次和颜色均无差rn异.术后3月活检显示上皮层下为纤维结缔组织,rn无脂肪组织.2例肿瘤病例术后15 d,分别在脂肪rn垫中心和接近腭中缝部位继发小瘘管,经局部组织rn适应而关闭.3例在下颌后磨牙和软腭部位采用了rn颊脂垫的患者继发张口受限,但经张口训练4～6周rn后病情改善.rn讨论颊脂肪是一种特殊组织类型,它不同rn于皮下脂肪.采用颊脂垫瓣修复重建缺损是一种安rn全简便的方法,移植瓣生长良好并有丰富的血供,易rn于接近缺损修补部位,能充分扩展,其成功率高,确rn认是一种理想的口腔内缺损闭合重建的移植瓣.rn[陈建军陈筱玲摘陈衍恩校]