论文部分内容阅读
摘要：随着时代发展和社会进步，我们国家在医疗体制改革方面医院内部的控制建设改革已经变得非常重要，其能有效提高医院自身的医疗服务水平以及为社会服务的能力，直接关系到了医院未来的发展。目前我国大部分的医院都能够有效的对内部控制建设进行控制，但在内部控制建设过程中还存在一系列的问题。笔者首先通过阐述现阶段医院内部控制建设含义，然后分析医院内部控制建设存在的问题以及产生问题的原因，最后提出加强医院内部控制建设的具体措施和策略。
关键词：医院；内部控制建设；现状；原因；对策
中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）004-00-02
一、引言
随着我国在医疗水平上的不断提高和发展，医院自身内部控制建设也需要逐渐加强，其内部管理应该更加科学和合理。在保证医院内部控制建设逐步完善的同时，医院内部的工作人员职业素质也要提高，建立完善的考核制度对人才进行管理，这样不仅能够有利于医院的经营和发展，还能够保证医院自身实力的增强。但是，医院加强内部控制建设在实际运行的过程中，还存在着很多问题，比如很多医院依然没有脱离陈旧的管理办法和观念，这样一方面制约了内部控制制度的实行，另一方面也导致了很多医院内部决策出现形式主义。所以，有效加强医院内部控制建设已经成为现阶段最重要的工作内容。
医院为了更好地提高自身经营与管理，保证更加充分的获得和使用各种资源，更好的达到自身的管理目的和工作效率，而在医院内部实行的各种各样的组织和计划等内部控制管理活动。并且由于现阶段医院管理理论的逐渐增强，其在内部控制对目标主体上的发展越来越大，所以内部控制建设已经成为了大多数医院和事业单位维护和加强自身发展的重要内容。内部控制建设虽然是一种管理理念，但是其在任何行业机构内部都能够进行很好的使用。我国医院在进行内部控制建设的过程中，一方面要有效的维护好自身公共卫生的职能，另一方面还应该对国家内部的医疗体制改革有所影响。
二、目前我国医院内部控制现状
1.医院内部控制环境薄弱、内部控制意识较差
医院内部控制环境是否浓厚直接决定了医院内部的工作氛围，是一个医院文化和价值的体现，其也是医院内部控制建设的基础。医院内部控制建设环境能够决定医院内部员工的工作意识，影响到医院内部控制实施的有效性。通常情况下，医院内部控制环境主要应该分为几点内容。分别是医院内部的组织机构、产权性质、治理机构以及权责制度和人力资源政策等内容。现阶段我国大部分医院的内部控制环境相对其他行业来说比较薄弱，其主要体现在以下几个方面。首先，我国医院内部的价值观存在一定的局限性，很多管理人员的自身素质比较低。其次，医院内部很多相关事物管理部门之间的权责划分模糊，不能明确部门内部的个人职责。再次，医院内部控制的相应政策缺失，缺少完善的医院人才的绩效考核标准和评价体系。
很多医院工作人员认为内部控制建设只是建设医院内部成本和资产的管理，而对加强医院内部控制环境不能够理解和认识。在医院内部这样的内部控制环境已经严重制约了新的内部控制建设管理，对于为了医院内部控制建设目标的完成具有制约作用，有可能会影响医院内部的管理风险和未来发展，对各个部门之间的关系造成影响，不能够有效提高医院内部控制制度，对医院內部的健康环境有一定的影响。另外，医院工作人员内部控制意识缺失，一方面给内部控制制度的实施带来困难，另一方面也导致医院环境的下降。在建立合理的医院内部控制制度建设的时候，一定要对控制环境进行良好的分析和研究，最终提高医院内部控制相关人员的意识态度。
2.医院内部控制人员素质较低
现阶段我国大部分医院进行内部控制建设的人员素质都比较低，很多内部控制的信息和沟通都不到位，其主要体现在信息传递产生的问题。根据现阶段调查结果可以看出，医院财务部门的工作人员综合素质以及职业素质较差，缺少基本的医护人员和财务人员工作素养。如果医院发生一些突发的事件，不能够进行及时的处理和分析，在进行内部控制信息的时候缺少沟通和交流，遇到困难不能够及时调整工作方案。很多财务人员缺少专业财务知识，文凭水平较低，也会导致在和其他部门进行沟通的时候不能够明确表达意思。
3.医院内部控制建设体系不健全
随着时代发展和社会进步，我国医院正在朝着自身发展方向发展，这也就导致了医院内部很多制度和建设都处于起步阶段。针对医院自身发展中的不足和需求之间的矛盾，我国医院需要加强自身研究，有效改善医院内部控制建设体系，进一步完善其体系内容。现阶段很多地方性的小医院常常会出现经费不足的情况，医院内部的医疗水平和财务水平都会投入不足，很多医院内部人员甚至认为只要做好医疗方面的内容，就能够将医院长期经营下去，而忽视了财务建设对医院未来发展的作用。对于内部控制建设的忽视，不仅会给医院未来的经营发展带来一定的风险，还会导致医院不能够随着外部环境的变化而调整自身经营发展状态，从而导致医院在市场中失去主流地位。
4.监督机制管理不善
目前社会上对医院以及医生的看法非常多，很多医院都出现了医院收红包的现象，并且已经达到了一种“默契”的程度。虽然收取红包的现象不受法律保护，也受到相关部门人员的禁止，但是却一再发生。其实医院内部的红包现象和普通的受贿行为存在这不同，但是并没有损耗国家利益以及医院的利益，这也就导致红包现象一直出现。并且很多红包现象都是在私底下进行活动的，没有直接公开，也给医院的监督带来了很多的麻烦。
5.医院内部控制信息沟通缺失
随着科学技术进步，计算机技术正在逐步发展，会计技术也在逐渐得到了提高。会计电算化的出现能够有效提高会计计算的准确性和效率性，也在一定程度上改善了我国医院财务管理能力。然而这也给医院的内部控制建设带来了一些新的问题，很多医院尤其是一些比较基层的医院其没有建立信息化的会计计算能力，仍然采用的是手动计算等手工操作账务，这就会导致很多手工操作记账不及时，最终使医院的传统会计计算方式和会计电算化方式出现信息沟通不畅情况，不能够完善医院内部的信息交流。这样就会严重导致医院内部控制信息沟通缺失。
关键词：医院；内部控制建设；现状；原因；对策
中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）004-00-02
一、引言
随着我国在医疗水平上的不断提高和发展，医院自身内部控制建设也需要逐渐加强，其内部管理应该更加科学和合理。在保证医院内部控制建设逐步完善的同时，医院内部的工作人员职业素质也要提高，建立完善的考核制度对人才进行管理，这样不仅能够有利于医院的经营和发展，还能够保证医院自身实力的增强。但是，医院加强内部控制建设在实际运行的过程中，还存在着很多问题，比如很多医院依然没有脱离陈旧的管理办法和观念，这样一方面制约了内部控制制度的实行，另一方面也导致了很多医院内部决策出现形式主义。所以，有效加强医院内部控制建设已经成为现阶段最重要的工作内容。
医院为了更好地提高自身经营与管理，保证更加充分的获得和使用各种资源，更好的达到自身的管理目的和工作效率，而在医院内部实行的各种各样的组织和计划等内部控制管理活动。并且由于现阶段医院管理理论的逐渐增强，其在内部控制对目标主体上的发展越来越大，所以内部控制建设已经成为了大多数医院和事业单位维护和加强自身发展的重要内容。内部控制建设虽然是一种管理理念，但是其在任何行业机构内部都能够进行很好的使用。我国医院在进行内部控制建设的过程中，一方面要有效的维护好自身公共卫生的职能，另一方面还应该对国家内部的医疗体制改革有所影响。
二、目前我国医院内部控制现状
1.医院内部控制环境薄弱、内部控制意识较差
医院内部控制环境是否浓厚直接决定了医院内部的工作氛围，是一个医院文化和价值的体现，其也是医院内部控制建设的基础。医院内部控制建设环境能够决定医院内部员工的工作意识，影响到医院内部控制实施的有效性。通常情况下，医院内部控制环境主要应该分为几点内容。分别是医院内部的组织机构、产权性质、治理机构以及权责制度和人力资源政策等内容。现阶段我国大部分医院的内部控制环境相对其他行业来说比较薄弱，其主要体现在以下几个方面。首先，我国医院内部的价值观存在一定的局限性，很多管理人员的自身素质比较低。其次，医院内部很多相关事物管理部门之间的权责划分模糊，不能明确部门内部的个人职责。再次，医院内部控制的相应政策缺失，缺少完善的医院人才的绩效考核标准和评价体系。
很多医院工作人员认为内部控制建设只是建设医院内部成本和资产的管理，而对加强医院内部控制环境不能够理解和认识。在医院内部这样的内部控制环境已经严重制约了新的内部控制建设管理，对于为了医院内部控制建设目标的完成具有制约作用，有可能会影响医院内部的管理风险和未来发展，对各个部门之间的关系造成影响，不能够有效提高医院内部控制制度，对医院內部的健康环境有一定的影响。另外，医院工作人员内部控制意识缺失，一方面给内部控制制度的实施带来困难，另一方面也导致医院环境的下降。在建立合理的医院内部控制制度建设的时候，一定要对控制环境进行良好的分析和研究，最终提高医院内部控制相关人员的意识态度。
2.医院内部控制人员素质较低
现阶段我国大部分医院进行内部控制建设的人员素质都比较低，很多内部控制的信息和沟通都不到位，其主要体现在信息传递产生的问题。根据现阶段调查结果可以看出，医院财务部门的工作人员综合素质以及职业素质较差，缺少基本的医护人员和财务人员工作素养。如果医院发生一些突发的事件，不能够进行及时的处理和分析，在进行内部控制信息的时候缺少沟通和交流，遇到困难不能够及时调整工作方案。很多财务人员缺少专业财务知识，文凭水平较低，也会导致在和其他部门进行沟通的时候不能够明确表达意思。
3.医院内部控制建设体系不健全
随着时代发展和社会进步，我国医院正在朝着自身发展方向发展，这也就导致了医院内部很多制度和建设都处于起步阶段。针对医院自身发展中的不足和需求之间的矛盾，我国医院需要加强自身研究，有效改善医院内部控制建设体系，进一步完善其体系内容。现阶段很多地方性的小医院常常会出现经费不足的情况，医院内部的医疗水平和财务水平都会投入不足，很多医院内部人员甚至认为只要做好医疗方面的内容，就能够将医院长期经营下去，而忽视了财务建设对医院未来发展的作用。对于内部控制建设的忽视，不仅会给医院未来的经营发展带来一定的风险，还会导致医院不能够随着外部环境的变化而调整自身经营发展状态，从而导致医院在市场中失去主流地位。
4.监督机制管理不善
目前社会上对医院以及医生的看法非常多，很多医院都出现了医院收红包的现象，并且已经达到了一种“默契”的程度。虽然收取红包的现象不受法律保护，也受到相关部门人员的禁止，但是却一再发生。其实医院内部的红包现象和普通的受贿行为存在这不同，但是并没有损耗国家利益以及医院的利益，这也就导致红包现象一直出现。并且很多红包现象都是在私底下进行活动的，没有直接公开，也给医院的监督带来了很多的麻烦。
5.医院内部控制信息沟通缺失
随着科学技术进步，计算机技术正在逐步发展，会计技术也在逐渐得到了提高。会计电算化的出现能够有效提高会计计算的准确性和效率性，也在一定程度上改善了我国医院财务管理能力。然而这也给医院的内部控制建设带来了一些新的问题，很多医院尤其是一些比较基层的医院其没有建立信息化的会计计算能力，仍然采用的是手动计算等手工操作账务，这就会导致很多手工操作记账不及时，最终使医院的传统会计计算方式和会计电算化方式出现信息沟通不畅情况，不能够完善医院内部的信息交流。这样就会严重导致医院内部控制信息沟通缺失。