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目的 观察序贯抗凝疗法联合尿激酶注射液治疗老年肺栓塞的临床疗效及安全性.方法 70例肺栓塞患者随机分为试验组和对照组,每组35例.对照组患者给予低分子肝素钙注射液80 U·kg-1·h-1,持续泵入,连续治疗2周.试验组静脉滴注尿激酶300万单位,2h内滴注完毕,连续2d,第3天起,皮下注射低分子肝素钙注射液0.1 mL/10 kg,口服华法林2.5mg,每天1次,共连续治疗2周.观察2组患者的呼吸频率、心率、血气分析指标及肺功能等指标的变化,观察2组患者的临床疗效及药物不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为91.43％(32/35例),对照组为71.43％(25/35例,P＜0.05).治疗后,对照组心率(HR)为(78.56±10.35)次/分,试验组为(70.73土10.06)次/分;对照组呼吸频率(RR)为(20.56±2.85)次/分,试验组为(18.79±2.75)次/分;对照组肺泡-动脉血氧分压差为(30.81±4.36) mmHg,试验组为(26.75±3.76)mmHg;对照组肌钙蛋白(cTnI)为(0.82±0.13)μg·L-1,试验组为(0.71±0.11)μg·L-1;对照组D-二聚体(D-D)为(0.56±0.08)mg·L-1,试验组为(0.45±0.06)mg· L-1;对照组肺动脉压(PAP)为(39.27土5.63)mmHg,试验组为(34.56±4.82) mmHg,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组动脉血氧分压(PaO2)为(75.63±10.92) mmHg,试验组为(89.35±12.53)mmHg;对照组二氧化碳分压(PaCO2)为(33.57±4.89) mmHg,试验组为(36.31±5.03)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组出现皮肤出血点3例,镜下血尿1例,便潜血1例,牙龈出血2例,咯血1例,药物不良反应发生率为22.86％(8/35例);对照组出现皮肤出血点2例,镜下血尿1例,便潜血2例,牙龈出血2例,药物不良反应发生率为20.00％(7/35例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯抗凝疗法联合尿激酶注射液治疗肺栓塞治疗有较好的临床疗效及安全性.