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目的
探讨预防性经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)根治术后近期复发的影响。
方法回顾分析2015年1月至2018年12月在青岛大学附属医院行根治性肝切除术且术后病理报告为HCC合并MVI的169例患者临床资料，其中男性147例，女性22例，年龄范围32~79岁，中位年龄56岁。根据肝切除术后治疗方式不同，分为单纯手术组(n＝62，无处理)，TACE组(n＝42，术后预防性应用TACE)，联合组(n＝65，术后预防性TACE联合抗肿瘤药物治疗)。随访三组患者术后肿瘤复发情况。Kaplan-Meire法计算累积无瘤生存率，采用log-rank检验比较组间差异。
结果169例患者术后1、2年累积无瘤生存率分别为59.2%、40.8%。术后1、2年累积无瘤生存率单纯手术组为45.2%、25.8%，TACE组61.9%、40.5%，联合组70.8%、52.3%。联合组累积无瘤生存率优于TACE组和单纯手术组，TACE组累积无瘤生存率优于单纯手术组，差异有统计学意义(均P<0.05)。在TACE组与联合组中，M1(轻度MVI)患者累积无瘤生存率优于M2(重度MVI)患者，差异有统计学意义(均P<0.05)。M1级别和M2级别中，联合组累积无瘤生存率优于单纯手术组、TACE组，差异有统计学意义(均P<0.05)。不同抗肿瘤药物对累积无瘤生存率无明显影响。
结论术后TACE可预防合并MVI的HCC术后近期复发，而TACE联合抗肿瘤药物能明显改善合并MVI肝癌术后近期复发。