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目的
对比尼卡地平与乌拉地尔在脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)急性期血压管理中的有效性与安全性。
方法回顾分析2013年3月至2016年3月深圳市人民医院急诊重症监护病房(EICU)收治的ICH患者，根据初始选用降压药物不同(尼卡地平或乌拉地尔)，分为尼卡地平组和乌拉地尔组。比较两组间的24 h内血压达标率、目标血压到达时间、血压变异系数、24 h内再出血率、7 d内脑状态指数(cerebral state index, CSI)和28 d病死率。不良反应指标包括心动过缓、心动过速和低血压发生率。计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，7 d内CSI动态比较采用重复测量方差分析。
结果共77例病例纳入分析，尼卡地平组42例，乌拉地尔组35例。尼卡地平组24 h内血压达标率(94±5)%，优于乌拉地尔组(86±11)%(P<0.01)。尼卡地平组的目标血压到达时间(35 ± 28)min快于乌拉地尔组(52± 37)min (P＝ 0.02)，血压变异系数小于乌拉地尔组[(11.23±2.38)和(13.16±3.15)，P＝0.003]；24 h内再出血率和28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示，尼卡地平组CSI恢复比乌拉地尔组更快(F＝1 581.115, P<0.01)。组间低血压、心动过缓和心动过速的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与乌拉地尔比较，尼卡地平在ICH急性期血压管理中具有起效快、血压控制平稳、血压达标率高等优点。此外，尼卡地平可能会更快改善ICH急性期的CSI。