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目的 观察比较替比夫定与拉比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 94例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按就诊顺序分别纳入治疗组(47例)和对照组(47例).治疗组每天口服替比夫定600 mg,对照组每天口服拉米夫定100 mg,疗程均为48周.治疗前和治疗后4、12、24、48周分别检测血清HBV DNA、血清HBV标志物及ALT水平.比较两组48周时HBV DNA水平、HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率.结果 两组HBV DNA水平随治疗时间的延长均有所下降,治疗4周时下降最明显.治疗48周时,治疗组HBV DNA阴转率(72.3%)高于对照组(42.6%)(x2=8.530,P＜0.05);ALT复常率、HBeAg 阴转率及HBeAg血清转换率高于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 替比夫定可有效治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,对血清指标的改善优于拉米夫定。