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目的
探讨中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗的安全性，并观察近期并发症。
方法采用前瞻性队列研究方法将开腹切除肿瘤的79例中央型肝细胞癌患者分为研究组(联合术中瘤床放疗，32例)和对照组(单纯手术，47例)。研究组患者手术切除肿瘤后，瘤床行术中电子线放疗，对照组不作术中放疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肝功能和胃肠功能的恢复情况以及手术并发症的发生情况。
结果两组患者术后30 d内均无死亡病例。研究组患者的总手术时间为(319±76)min，长于对照组[(233±76)min，P<0.001]。研究组患者术后第1天中位天门冬氨酸氨基转移酶水平为562.5 U/L，高于对照组(347.0 U/L，P＝0.031)。研究组患者术后第3天、第7天平均凝血酶原活动度水平分别为(68.3±17.9)%和(73.4±10.2)%，均明显低于对照组[分别为(78.9±15.9)%和(80.0±10.6)%，均P<0.05]。两组患者的肿瘤大小、分化程度、有无卫星灶、被膜侵犯、微血管侵犯的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的术后住院时间、肠道通气时间以及肝功能不全、大量腹水、胸腔积液、感染、胆瘘的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后第1、3、5、7天丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论中央型肝细胞癌联合术中瘤床放疗虽然延长了手术时间，延缓了术后肝功能的早期恢复，但仍是安全可行的。
临床试验注册中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院，ChiCTR－TRC－12002802