【摘 要】
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患者,女,53岁,因“颜面及双下肢水肿2年余,加重10 d”于2018年3月4日就诊. 患者自述:2年前因颜面及双下肢水肿于当地医院就诊,诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎( LN)、肾
【机 构】
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157000 黑龙江省牡丹江市中医医院江南院区中医科;157000 黑龙江省牡丹江市中医医院中药科;157000 黑龙江省牡丹江市中医医院江南院区脑病科;157000 黑龙江省牡丹江市中医医院内分泌科
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患者,女,53岁,因“颜面及双下肢水肿2年余,加重10 d”于2018年3月4日就诊. 患者自述:2年前因颜面及双下肢水肿于当地医院就诊,诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎( LN)、肾病综合征”,并先后两次住院治疗,住院期间予以激素治疗(甲泼尼龙40 mg静脉滴注)、免疫抑制及对症支持治疗为主,水肿减轻出院. 出院后口服醋酸泼尼松片( 5 mg/片) 30 mg晨起顿服. 但病情仍然反复,3 个月前再次出现水肿等症状,并逐步出现右侧髋关节疼痛,不能行走,双髋关节磁共振平扫示:双侧股骨头坏死. 为求中医治疗,患者慕名前来郑庆瑞教授门诊求治. 刻下见:患者坐轮椅而来,症见乏力,腰部酸痛,颜面及双下肢重度水肿,按之没指,胸闷,活动后气短,夜间不能平卧,纳差,口不渴,动则微汗出,小便不利,大便尚可,日1~2行,舌淡暗,舌体胖大,苔白微腻,舌底络脉瘀青,脉浮缓.查血常规示:白细胞2. 70 × 109/L,红细胞3. 69 × 1012/L,血红蛋白111 g/L;肾功能:白蛋白30. 3 g/L,球蛋白43. 42 g/L;尿常规示:尿蛋白( + +);尿沉渣有少量红、白细胞及管型. 中医诊断:水肿病,风水侵袭、血瘀水停证. 西医诊断:1.系统性红斑狼疮;2. LN;3.肾病综合征. 中医治法:宣发肌表,补肾健脾,活血利水. 方药:猪苓15 g,大腹皮30 g,车前子15 g,川牛膝20 g,泽兰20 g,丹参30 g,益母草25 g,茜草15 g,桃仁15 g,红花15 g,菟丝子15 g,巴戟天15 g,太子参15 g,白术15 g,麻黄10 g,石膏20 g,炙甘草5 g,大枣3枚,生姜10 g. 7剂,水煎服,每天1剂,分2次温服.
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