降压用药三字诀

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  高血压病在临床上十分常见,据报道,在每100个成人中。即有9--20个血压超出正常范围。高血压对人类健康与生命的威胁也是不容忽视的,它是几种主要致死性疾病之一,与肿瘤、动脉粥样硬化等难分伯仲。因此对高血压的用药问题有所了解,无疑是极为重要的。
  
  慢——缓慢降压不可过急
  
  有效合理的降压治疗可使患者血压降低,症状减轻,心、脑、肾等合并症减少,从而延长寿命。但有些高血压患者往往在治疗过程中操之过急,降压过快、过低,使机体一时不能适应,造成不良反应。
  人体动脉血压是使血液流向各组织器官的动力。维持相对恒定的血压水平,对保障各组织器官的血流量具有重要意义。各组织器官的血流量与血压成正比。如果血压降得过快过低,全身各组织器官的供血量都将不足,尤其是脑、心、肝、肾等重要器官,可因缺血、缺氧而发生机能障碍,甚至造成严重后果。若脑组织血流量不足,就会引起头晕,甚至昏迷,称为缺血性脑损害:若心肌血流量不足,则会引起心绞痛、心肌损伤,严重者可发生心肌梗塞。同时,老年高血压患者,自身调节功能差,一天之中血压波动的范围比年轻人大,并且容易发生体位性低血压,更需高度重视。
  正确的降压治疗应当是适度地,逐渐地将血压降至正常或接近正常范围。而后再酌情服用维持剂量的降压药,直至血压平稳。此外还应定期测量血压,以便调整治疗方案和用药剂量。
  
  恒——长期服药持之以恒
  
  据大量临床治疗结果证明:患高血压的人,如果不能长期得到降压药的治疗,或服服停停、自作主张,则短者几年,长者十几年,就会导致心肌肥厚、心脏扩大,心力衰竭、冠状动脉粥样硬化和堵塞、脑溢血和肾脏小动脉硬化,而肾脏小动脉的持续硬化又可造成肾功能衰竭。因此,对患有高血压的人来说,服不服用降压药物,其后果截然不同。一般情况下,服药期间血压是可以得到控制的,但疗效并不巩固,一旦停药或减少用药剂量,或在用药时又遇上诱发血压升高的刺激因素时,血压又会重新升高,甚至急剧升高,引起脑血管意外等严重并发癥。所以高血压患者一定要在医生的指导下,选择适当的降压药物、适当的剂量,长期服用。有人说:高血压需要终生治疗。这话是有道理的。
  
  慎——老人择药慎之又慎
  
  老年人由于肝、肾功能的减退,对药物的作用比较敏感。因此,应尽量避免使用作用强烈的或大剂量的降压药,以防血压降得过快、过低而发生意外。如胍乙啶、哌唑嗪易引起体位性低血压和产生并发症:利血平、可乐宁、甲基多巴可使血胆固醇升高和高密度脂蛋白降低,又易出现精神抑郁和导致溃疡病恶化。上述这些药物均应慎用。
  最近医学家们认为,老年高血压患者降压药物的选择要求是,降压速度缓和,能防止心脑血管并发症。目前,医生们推崇的是钙拮抗剂——硝苯吡啶,临床实践证明,该药治疗老年高血压疗效显著。另据报道,上海某医院曾对使用硝苯吡啶的1666例60~79岁老年高血压患者作了两年半的跟踪观察,结果发现硝苯吡啶不仅能降低血压,且可使脑卒中发生率降低57%、脑循环血流上升6.5%,使血浆比粘度与纤维蛋白元恢复到正常水平。此外,心脏左室肥厚逆转率可达68%,不会引起血脂代谢紊乱。
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