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目的
评估单次或多次粪便免疫化学试验(FIT)序贯结肠镜检查或直接结肠镜检查对结直肠肿瘤的筛查效力。
方法回顾性分析2013年1月至2015年12月北京协和医院消化科门诊行结肠镜筛查的6 193例患者的临床资料，按照不同筛查方式将其分为4组并比较其筛查效力：①直接镜检组：不做FIT而直接行结肠镜检查；②1次隐血加镜检组：完成1次FIT后序贯结肠镜；③2次隐血加镜检组：2次FIT后序贯结肠镜；④3次隐血加镜检组：3次FIT后序贯结肠镜。
结果4组分别纳入3 812、1 244、341和796例患者，共检出结直肠癌97例(1.6%)，腺瘤1 038例(16.8%)。对于结直肠癌，3次FIT至少1次(＋)、至少2次(＋)和3次均(＋)者的阳性预测值分别为4.53%、5.62%和8.94%，优于直接镜检组(1.52%)；其中3次FIT至少1次(＋)者的受试者曲线下面积最大(0.743)。对于结直肠腺瘤，直接镜检组的检出率(17 581.25/10万)高于所有FIT序贯结肠镜的方案(3 732.30/10万～13 127.41/10万)。
结论单次或多次FIT序贯结肠镜与直接结肠镜检查的筛查效力不同。3次FIT至少获1次阳性结果后再行结肠镜检查，是筛查结直肠癌的最优方案；而直接结肠镜检查则有利于结直肠腺瘤的检出。