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目的 对比3种方法用于初次根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 将168例Hp感染患者完全随机分为3组,每组56例,均以口服埃索美拉唑+枸橼酸铋钾为基础加用不同抗生素组合:阿莫西林+左氧氟沙星组:阿莫西林1.0g,2次/d+左氧氟沙星0.4g,1次/d×10 d;四环素+呋喃唑酮组:四环素2片,3次/d+呋喃唑酮1片,3次/d×10 d;序贯治疗组:前5d给予阿莫西林+左氧氟沙星组合,后5d给予四环素+呋喃唑酮组合.4周疗程结束复查胃镜及14C呼气试验评价疗效,并观察不良反应发生情况.结果 阿莫西林+左氧氟沙星组、四环素+呋喃唑酮组、序贯治疗组临床有效率分别为82.1％(46/56)、92.9％(52/56)、94.6％ (53/56);其中阿莫西林+左氧氟沙星组与序贯治疗组差异有统计学意义(P＜0.05),二者与四环素+呋喃唑酮组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胃镜检查病灶愈合率分别为85.7％(48/56)、91.1％(51/56)、92.9％(52/56),组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Hp根除率分别为80.4％ (45/56),89.3％(50/56),91.1％ (51/56),组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).不良反应发生率3组分别为5.4％(3/56)、8.9％(5/56)、7.1％(4/56),组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 以埃索美拉唑+铋剂为基础,选择阿莫西林、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮不同组合用于Hp初治患者效果明显,具体应根据患者年龄、基础疾病、经济状况等合理选择.