“死人”复活 原是假死

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  据报载:一日,哈同公路上发生了一起车祸。交警赶到现场时,发现车内伤亡惨重,一名重伤员被送往医院,两名死者被抬上另一辆车送往医院太平间。途中,细心的工作人员发现其中一个“死者”的腿突然动了一下,便立即让司机快速驶向医院抢救。伤者接受了脾切除和肝修补术,又因呼吸衰竭转哈医大一院抢救,第二日,脱离了危险。
  【点评】人在濒死时会出现一种生命体征接近于零的应激状态,俗称假死。此时患者的心跳微弱到不借助仪器无法测出的状态,但却可能出现肢体微动等生理反射。由于假死者一般伤情、病情严重,复活也属奇迹。
  假死之说早已有之,当时假死复活确实可谓奇迹,因为那时对假死认识不足,往往把假死当作真死,没有尽力抢救而让假死变成了真死;限于交通和运输不发达,即使认定是假死,因没有及时送到有条件的医院而失去了抢救的时机,假死就难免真死;由于急救医学水平较低,抢救设备简陋,企望假死复活的可能性极小。如今医学科学发展迅速,加上及时发现、迅速转送、准确抢救,致使多数假死病例获得了新生。
  上海辞书出版社1998年版法医大辞典关于假死的界定如下:由于机械性窒息(外力掐压或异物呛入主气管所致)、脑卒中、电击(包括雷击)、糖尿病、产后大出血、中暑(包括热射病和日射病)、尿毒症等引起人体生命机能(呼吸、心跳)极其微弱,外表看来已经死亡,四肢冷却,皮肤苍白,不见呼吸,没有脉搏,听不见心跳,身体被动,反射消失,必须通过仪器检查(如心电图)才能证实其一息尚存者为假死。并明确指出:如果及时抢救治疗,大多可以复苏。
  上述病例是肝脾破裂发生大量内出血引起严重失血性休克而致假死,其时肾上腺分泌的大量激素使人体产生应激性保护机制,如心跳暂停、血管收缩、大脑休眠以减少出血和保护脑细胞。但假死病例有可能出现肢体的非随意运动。上述假死者的复活明显得益于此举,如果没有这次腿动或者腿动没有被人发现,待次日验尸或送去火化时,早就真死在太平间了。因为应激保护是短暂的。
  这位假死者的复活,一次非随意的腿动仅是一个微弱的获救信息,而高水平的医生和先进的抢救设备更是不可或缺的。因为急诊医生在最短时间内找到了致命的病因,即发现蛙腹,穿刺证实腹腔积血,一定是内脏破裂所致。医生又立即进行剖腹并及时发现肝脾破裂,在大量输血的同时果断进行脾切除和肝修补。由于严重外伤导致的呼吸衰竭,医学上称成人呼吸窘迫综合征(ARDS),也能致人于死地,是哈医大高水平的医生和先进的呼吸机等挽救了病人的生命。
  (王虎生 杨乾政)
  
  (编辑 汤知慧)
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