气雾剂副作用防范对策

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  气雾剂是主要用于治疗哮喘发作、慢性阻塞性支气管炎等严重支气管痉挛性疾病的药物剂型。相对其他剂型,气雾剂的副作用较小,但用后依然可产生一些副作用,应引起重视。常见的有:
  支气管痉挛 初次使用请医生“护驾”。支气管痉挛是支气管急性挛缩导致呼气性呼吸困难,这与呼吸道敏感性过高有关。如发生在用药后10分钟以内称为速发型,最长也可以发生在用药后数年。引起支气管痉挛反应以p受体激动剂最为多见,严重时可危及生命。此种反应不仅因药物作用,吸入动作也是发病的原因。一旦发现用药过程中出现支气管痉挛,应立即停止使用。如皮肤同时出现皮疹,可能与过敏反应有关,需给予肾上腺素或肾上腺皮质激素。一般此种不良反应事先难以预测。而且发病较急,称为“反论式支气管痉挛”。因此,第一次用药时应在医生监督下进行,一旦用药过程中出现呼吸困难、咳嗽、胸闷,就要警惕。
  口腔干燥 注意口腔卫生和护理。使用吸入剂可使唾液分泌减少,出现口渴和口腔干燥;同时口腔自净作用也下降,细菌可大量繁殖;另外由于黏膜干燥,容易引起炎症。口腔干燥,假牙不容易固定,影响咀嚼、吞咽和讲话,影响患者生活质量。改善此种情况,首先要保持口腔清洁,按摩唾液腺。吸入剂可引起舌苔、齿垢增多。舌苔长时间附着容易引起吸入性肺炎,同时也是牙周病和口臭的原因。可用湿纱布擦拭消除。
  加重青光眼 避免使用。青光眼是失明的重要原因,随着年龄增加患病率也不断上升。60岁患病率可达5%以上。值得注意的是,在使用气雾剂时要注意对青光眼的影响。具有抗胆碱作用的气雾剂慢性病青光眼患者禁用。另外,换用另一种气雾剂时,也必须请教医生是否可以应用,同时要避免将药物喷入眼内。
  排尿障碍 老年男性谨慎使用。抗胆碱平喘药具有导致排尿障碍的副作用,因此前列腺肥大的患者禁用。此外,有关资料显示,60岁以上老人有50%以上患前列腺肥大;80岁以上老人有90%以上患前列腺肥大,所以老年男性在使用气雾剂时必须由医生指导。其中,抗胆碱气雾剂不能使用。
  交感神经刺激 绝不任意增加剂量。具有交感神经兴奋作用的气雾剂,有可能导致患者出现心动过速和心律失常以及血压升高等。一般多见于大量用药的患者,因此,使用气雾剂时一定按医生指示剂量掌握,不要任意增加剂量。
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