论文部分内容阅读
作者采用双功能多普勒超声检测门静脉血流和术中测压的方法观察２０例门静脉高压症患者行门奇断流术（Ｈａｓｓａｂ）前后的门静脉血液动力学变化。结果表明：（１）断流术后门静脉血流量（ＰＶＦ）的增减，主要取决于胃冠状静脉侧支与脾血流量比值（ＣＶＦ／ＳＶＦ）的大小。比值越小，术后ＰＶＦ减少越明显；反之，ＰＶＦ则趋向增加。大多数患者术后ＰＶＦ减少。（２）断流术后肠系膜上静脉血流量有一定增加，是机体维持ＰＶＦ相对稳定的一种代偿性调节反应。（３）门静脉压力与ＰＶＦ非同步变化。断流术后门静脉压力仍维持在较高水平。门奇断流术对门静脉血流量的影响大于对门脉压力的影响。Ｐ＜０．０１：术后６个月与术后２周比较Ｐ＞０．０５术前ＰＶＦ与ＦＰＰ无显著性相关。脾切除后的ＦＰＰ下降量与ＳＶＦ呈正相关（ｎ＝２０，ｒ＝０．６９４，Ｐ＜０．０５），断流术后ＦＰＰ比术前有降低，但无统计学差异。讨论门奇断流术后门静脉血流量是增加抑或减少，各家报道不一［１～３］。断流术阻断了胃冠状静脉等门体侧支，能增加门静脉向肝血流，但断流的同时切除了肿大的脾脏则减少了门静脉血流的来源。这两个因素的对比，决定断流术后门静脉血流的增减，亦即ＣＶＦ／ＳＶＦ比值的大小起重要作用?