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【摘要】目的：分析在妇产科产前超声筛查临床带教中应用案例教学法的效果。方法：在我院妇产科进修人员中随机选择40例，按摸球法将其分为对照组和观察组各20例，其中对照组采用常规带教，观察组在常规带教基础上采用案例教学法，对比两组进修人员的一般情况、成绩和带教评价。结果：对比两组一般情况无差异（P>0.05）。教学后两组成绩在产科查体、触诊技巧、病案分析、超声异常体征上观察组优于对照组（P<0.05）。在报告书写上两组无差异（P>0.05）。两组经带教评价，在学习兴趣、知识整合能力、临床思维能力、理论与实践联系能力上观察组优于对照组（P<0.05），在解决问题能力、团队协作能力方面两组对比无明显差异（P>0.05）。结论：在妇产科产前超声筛查临床带教中应用案例教学法可获得良好教学效果。
【关键词】产前超声筛查；临床带教；案例教学法
[中图分类号]R-4；G64 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0201-02
作为出生缺陷干预工程的二级预防措施之一，产前超声筛查主要目的是发现和确诊胎儿是否有结构或功能上的发育异常情况。此项检查对于促进优生优育来讲意义重大，因此临床医生在此项内容的教学非常重视，对进修及实习人员开展优质的带教课程有利于提高临床诊断质量，降低畸形胎儿的概率[1-3]。案例教学法是一种高效率的教学方法，最早在上世纪20年代由美国哈佛商学院倡导，借助真实案例培养和发展学生学习积极主动性，提高互动辩论的能力，从而改善教学质量[4-5]。本次研究在妇产科产前超声筛查临床带教中应用此种教学方法，以期得到良好的教学效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2017年1月至2020年12月期间在我院妇产科进修人员中选择40例，按摸球法分为两组，对照组（20例）男9例、女11例，大专10例、本科10例。观察组（20例）男8例、女12例，大专9例、本科11例。两组进修人员一般资料无差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组采用妇产科产前超声筛查常规带教：①由带教老师对产前超声筛查的意义、内容进行理论系统性梳理，具体形式可以以讲座、院内集体培训为主，场地可借用医院会议厅、科室办公室等。②“一对一”分配教学，由每位带教老师负责1～2名进修生，带领他们实际参与到患者的产前超声筛查过程。③由带教老师指导，进修生独立完成产前超声筛查。
观察组在常规带教基础上应用案例教学法。①选取同时期来我院进行产前超声筛查的典型病例，让进修生对病例资料进行全面地了解，通过查阅资料，对患者妊娠情况进行分析，在此过程中，带教老师给出相关问题，引导进修生结合自己了解到的病例情况深入思考病案，并展开讨论分析，对带教及时反馈，在案例和资料双重指引下，学习和认识产前超声的意义和重要性。带教老师注意掌控教学进度和节奏，有技巧的给予指导、鼓励和点评纠正。②带教老师展开床旁实践教学，以产前超声筛查内容为重点，每2～3名进修生分配一位患者，分组对患者进行病史采集和体格检查，将获取的信息进行整理记录，床旁结束后对带教老师进行汇报分析，汇报完毕小组间进行病例讨论答辩，将他们对每位患者产前筛查结果的见解和分析讲出来，最后由带教老师点评总结。③由带教老师再分配2～3个产前超声筛查患者给每位进修生，由进修生独立跟进患者产前超声筛查全过程，最后将病例信息整理成报告交给带教老师评阅总结。两组带教周期均为3个月。
2 结果
2.1进修生一般情况 两组进修生一般情况对比差异不显著（P>0.05），详见表1。
2.2成绩 两组进修生教学后成绩对比，在产科查体、触诊技巧、病案分析、超声异常体征几方面观察组均优于对照组（P<0.05）。在报告书写方面两组无明显差异（P>0.05），详见表2。
2.3教学问卷 两组进修生教学后经带教评价，在学习兴趣、知识整合能力、临床思维能力、理论与实践联系能力方面观察组均优于对照组（P<0.05），在解决问题能力、团队协作能力方面两组无明显差异（P>0.05），详见表3。
3 讨论
随着社会的发展和医学教学模式的更新，根据学科的特点和对人才培养的需求，在临床带教中开展一项高效的教学模式越来越重要[6]。常规教学模式往往比较固定单一，多数存在重理论、轻实践的弊端，学生在学习兴趣和积极性上比较匮乏，因此导致教学效果事倍功半，投入了大量精力和时间后也收效甚微。案例分析法是指在教学中以具体案例为线索开展的理论实践相结合的教学模式，充分调动学生的主动性，在案例分析过程中培养其解决问题、知识整合、临床思维等方面的能力，而妇产科产前超声筛查作为临床重要的内容之一，更需要这种注重自我实践的教学模式[7-8]。
案例教学法以真实案例进行分析，由带教老师引导学生共同参与，激发学习兴趣和主观能动性，在常规教学中，带教老师仅仅是一个“传道授业”的角色，与学生的距离感较强，“填鸭式”教学使学习气氛低沉。本次研究从我院妇产科进修人员中随机选择40例参与教学，其中观察组20例采用案例分析教学，将以往固定的教学内容替换为真实病例，构建出富有悬念性和启发意义的教学框架，充分唤起学生的求知欲和好奇心，提高学习主动性，并通过案例分析过程中的自我强化和适应竞争气氛所致的教学张力，引导学生享受学习过程。研究结果显示，两组进修生在专业知识储备即一般情况上，两组患者差异不明显（P>0.05），而教学后观察组进修生在产科查体、触诊技巧、病案分析、超声异常体征几方面均优于对照组（P<0.05）。在报告书写方面两组无明显差异（P>0.05）。说明在妇产科产前超声筛查教学中应用案例分析法具有良好的教学效果，显著提升了进修生实践项目的完成能力。案例分析给学生创造一个真实临床情景，使学生产生身份认同感和投入感[9]。教学完成后经带教评价，两组在学习兴趣、知识整合能力、临床思维能力、理论与实践联系能力观察组均优于对照组（P<0.05），在常规带教中，教学常围绕某一特定场景展开讨论，导致学生在分析问题时常采取固定思维，对病例的分析拘泥于單纯疾病讨论，而案例分析法下的教学，将真实案例呈现在学生面前，使学生思维更加发散，看待问题从更多角度出发，考虑的内容也由局部转变为整体。而教学过程中带教老师主要把控教学节奏和方向，在有限的时间里，尽可能给学生更多发挥的空间。在解决问题能力、团队协作能力方面两组无明显差异（P>0.05）。可能因为这两项主观原因占较大部分，而教学理念和形式无很大的相关性。
综上所述，在妇产科产前超声筛查的带教中采用案例分析法，有助于提高学生主观能动性和思维能力，提高了教学质量，值得在临床教学中推广应用。
参考文献
[1] 丁丽娜， 陈兢思， 武晓娟， 等. 产前超声检查在Hb Bart’s胎儿水肿综合征中的预测价值[J]. 实用妇产科杂志， 2019， 35（12）： 928-932.
[2] 李媛媛， 杨海霞， 沈晓亚. 产前超声检查在妊娠期病原体感染胎儿中的诊断价值[J]. 西部医学， 2018，30（1）： 124-127.
[3] 唐敏， 宋建琼， 刘梅川， 等. 产前超声筛查不同年龄段孕妇胎儿畸形的差异性分析[J]. 临床超声医学杂志， 2018， 20（1）： 50-53.
[4] 李胜利， 秦越. 产前超声检查羊水回声增强的意义及处理[J]. 中华妇产科杂志， 2018， 53（7）： 496-499.
[5] 李博宇， 计成， 于晓佳， 等. 案例教学法在抗甲状腺药物治疗教学中的应用研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2020， 36（11）： 180-181.
[6] 朱玉华， 纵亮， 任楠， 等. 多种教学法在耳鼻咽喉疾病抽象遗传机制研究中的综合应用[J]. 中华耳科学杂志， 2020， 18（3）： 629-633.
[7] 陈琦， 熊世娟， 胡鳞方， 等. 讲座教学-案例教学结合法在临床药师培训中的实践与探索[J]. 中国药房， 2018， 29（5）： 703-706.
[8] 田桂荣， 李淑君. 专科个案护理教学法在培养护生临床综合能力中的作用[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（29）： 2251-2255.
[9] 赵艳霞， 李艳凤. 案例教学教学法联合多媒体互动式教学法在耳鼻喉科临床带教中的应用[J]. 内蒙古医科大学学报， 2019， 41（S1）： 361-363.
【关键词】产前超声筛查；临床带教；案例教学法
[中图分类号]R-4；G64 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0201-02
作为出生缺陷干预工程的二级预防措施之一，产前超声筛查主要目的是发现和确诊胎儿是否有结构或功能上的发育异常情况。此项检查对于促进优生优育来讲意义重大，因此临床医生在此项内容的教学非常重视，对进修及实习人员开展优质的带教课程有利于提高临床诊断质量，降低畸形胎儿的概率[1-3]。案例教学法是一种高效率的教学方法，最早在上世纪20年代由美国哈佛商学院倡导，借助真实案例培养和发展学生学习积极主动性，提高互动辩论的能力，从而改善教学质量[4-5]。本次研究在妇产科产前超声筛查临床带教中应用此种教学方法，以期得到良好的教学效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2017年1月至2020年12月期间在我院妇产科进修人员中选择40例，按摸球法分为两组，对照组（20例）男9例、女11例，大专10例、本科10例。观察组（20例）男8例、女12例，大专9例、本科11例。两组进修人员一般资料无差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组采用妇产科产前超声筛查常规带教：①由带教老师对产前超声筛查的意义、内容进行理论系统性梳理，具体形式可以以讲座、院内集体培训为主，场地可借用医院会议厅、科室办公室等。②“一对一”分配教学，由每位带教老师负责1～2名进修生，带领他们实际参与到患者的产前超声筛查过程。③由带教老师指导，进修生独立完成产前超声筛查。
观察组在常规带教基础上应用案例教学法。①选取同时期来我院进行产前超声筛查的典型病例，让进修生对病例资料进行全面地了解，通过查阅资料，对患者妊娠情况进行分析，在此过程中，带教老师给出相关问题，引导进修生结合自己了解到的病例情况深入思考病案，并展开讨论分析，对带教及时反馈，在案例和资料双重指引下，学习和认识产前超声的意义和重要性。带教老师注意掌控教学进度和节奏，有技巧的给予指导、鼓励和点评纠正。②带教老师展开床旁实践教学，以产前超声筛查内容为重点，每2～3名进修生分配一位患者，分组对患者进行病史采集和体格检查，将获取的信息进行整理记录，床旁结束后对带教老师进行汇报分析，汇报完毕小组间进行病例讨论答辩，将他们对每位患者产前筛查结果的见解和分析讲出来，最后由带教老师点评总结。③由带教老师再分配2～3个产前超声筛查患者给每位进修生，由进修生独立跟进患者产前超声筛查全过程，最后将病例信息整理成报告交给带教老师评阅总结。两组带教周期均为3个月。
2 结果
2.1进修生一般情况 两组进修生一般情况对比差异不显著（P>0.05），详见表1。
2.2成绩 两组进修生教学后成绩对比，在产科查体、触诊技巧、病案分析、超声异常体征几方面观察组均优于对照组（P<0.05）。在报告书写方面两组无明显差异（P>0.05），详见表2。
2.3教学问卷 两组进修生教学后经带教评价，在学习兴趣、知识整合能力、临床思维能力、理论与实践联系能力方面观察组均优于对照组（P<0.05），在解决问题能力、团队协作能力方面两组无明显差异（P>0.05），详见表3。
3 讨论
随着社会的发展和医学教学模式的更新，根据学科的特点和对人才培养的需求，在临床带教中开展一项高效的教学模式越来越重要[6]。常规教学模式往往比较固定单一，多数存在重理论、轻实践的弊端，学生在学习兴趣和积极性上比较匮乏，因此导致教学效果事倍功半，投入了大量精力和时间后也收效甚微。案例分析法是指在教学中以具体案例为线索开展的理论实践相结合的教学模式，充分调动学生的主动性，在案例分析过程中培养其解决问题、知识整合、临床思维等方面的能力，而妇产科产前超声筛查作为临床重要的内容之一，更需要这种注重自我实践的教学模式[7-8]。
案例教学法以真实案例进行分析，由带教老师引导学生共同参与，激发学习兴趣和主观能动性，在常规教学中，带教老师仅仅是一个“传道授业”的角色，与学生的距离感较强，“填鸭式”教学使学习气氛低沉。本次研究从我院妇产科进修人员中随机选择40例参与教学，其中观察组20例采用案例分析教学，将以往固定的教学内容替换为真实病例，构建出富有悬念性和启发意义的教学框架，充分唤起学生的求知欲和好奇心，提高学习主动性，并通过案例分析过程中的自我强化和适应竞争气氛所致的教学张力，引导学生享受学习过程。研究结果显示，两组进修生在专业知识储备即一般情况上，两组患者差异不明显（P>0.05），而教学后观察组进修生在产科查体、触诊技巧、病案分析、超声异常体征几方面均优于对照组（P<0.05）。在报告书写方面两组无明显差异（P>0.05）。说明在妇产科产前超声筛查教学中应用案例分析法具有良好的教学效果，显著提升了进修生实践项目的完成能力。案例分析给学生创造一个真实临床情景，使学生产生身份认同感和投入感[9]。教学完成后经带教评价，两组在学习兴趣、知识整合能力、临床思维能力、理论与实践联系能力观察组均优于对照组（P<0.05），在常规带教中，教学常围绕某一特定场景展开讨论，导致学生在分析问题时常采取固定思维，对病例的分析拘泥于單纯疾病讨论，而案例分析法下的教学，将真实案例呈现在学生面前，使学生思维更加发散，看待问题从更多角度出发，考虑的内容也由局部转变为整体。而教学过程中带教老师主要把控教学节奏和方向，在有限的时间里，尽可能给学生更多发挥的空间。在解决问题能力、团队协作能力方面两组无明显差异（P>0.05）。可能因为这两项主观原因占较大部分，而教学理念和形式无很大的相关性。
综上所述，在妇产科产前超声筛查的带教中采用案例分析法，有助于提高学生主观能动性和思维能力，提高了教学质量，值得在临床教学中推广应用。
参考文献
[1] 丁丽娜， 陈兢思， 武晓娟， 等. 产前超声检查在Hb Bart’s胎儿水肿综合征中的预测价值[J]. 实用妇产科杂志， 2019， 35（12）： 928-932.
[2] 李媛媛， 杨海霞， 沈晓亚. 产前超声检查在妊娠期病原体感染胎儿中的诊断价值[J]. 西部医学， 2018，30（1）： 124-127.
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[8] 田桂荣， 李淑君. 专科个案护理教学法在培养护生临床综合能力中的作用[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（29）： 2251-2255.
[9] 赵艳霞， 李艳凤. 案例教学教学法联合多媒体互动式教学法在耳鼻喉科临床带教中的应用[J]. 内蒙古医科大学学报， 2019， 41（S1）： 361-363.