【摘 要】
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目的分析肝细胞癌患者就医延迟现状及其影响因素，为该病早期诊断提供理论依据。方法采用自行编制的肝细胞癌患者一般情况和就医情况调查问卷对2015年1月至2015年10月所有入肝胆内科初治、中晚期肝细胞癌患者191例进行调查，分析就医延迟发生率及其影响因素。结果肝细胞癌患者就医延迟发生率为27.7%（53/191）；单因素分析显示患者就医延迟与年龄、文化程度、居住地类型、收入、付费类型、是否知晓慢性病毒
【机 构】
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201805 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科,201805 上海，第二军医大学东方肝胆外科医院肿瘤科,
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目的分析肝细胞癌患者就医延迟现状及其影响因素，为该病早期诊断提供理论依据。
方法采用自行编制的肝细胞癌患者一般情况和就医情况调查问卷对2015年1月至2015年10月所有入肝胆内科初治、中晚期肝细胞癌患者191例进行调查，分析就医延迟发生率及其影响因素。
结果肝细胞癌患者就医延迟发生率为27.7%（53/191）；单因素分析显示患者就医延迟与年龄、文化程度、居住地类型、收入、付费类型、是否知晓慢性病毒性肝炎随访检查情况相关（P < 0.05），年龄较大、文化程度低、居住在农村或乡镇、新型农村合作医疗、不知道慢性病毒性肝炎随访检查情况的就医延迟发生率高；多因素分析显示年龄、不知晓慢性病毒性肝炎随访检查情况是肝细胞癌患者就医延迟独立的危险因素，其比值比（OR）值与95％可信区间（95% CI）分别为2.770 （1.424 ～5.388）和7.867 （1.669~ 37.092）。进一步按居住地分层分析发现，单因素分析显示，农村及城镇患者就医延迟除了与婚姻状况相关外，仍与年龄、收入、是否知晓慢性病毒性肝炎随访检查情况相关，多因素分析显示年龄、不知晓慢性病毒性肝炎随访检查情况仍是农村及城镇中晚期肝细胞癌患者就医延迟独立的危险因素，其OR值与95% CI分别为3.812 (1.550~ 9.373）和15.400 (1.793～ 132.245）。但县城及城市中晚期肝细胞癌患者就医延迟与所有调查因素均无明显相关性（P > 0.05）。
结论农村及城镇肝细胞癌患者就医延迟现象较为普遍，应对中老年人群慢性乙型、丙型肝炎的筛查工作加大力度，及早发现肝癌的高危因素；医护人员应通过普及相关知识，尤其是慢性肝炎及其并发症的防治知识，降低患者的就医延迟率，从而改善患者治疗结局。
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