中医辨证治胃炎

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  胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症, 属于中医“ 胃痞”“胃痛”等范畴。中医学认为,本病的发生主要与饮食、情志、感受邪气、脾胃虚弱等因素有关,需辨证施治。
  饮食积滞证
  主症: 胃脘胀满, 疼痛拒按,嗳腐吞酸,甚则呕吐,舌质红,苔厚腻,脉滑紧。治宜消导行滞、和胃止痛。
  方药:保和丸加减。陈皮8克,厚朴、清半夏各12克,茯苓、山楂、神曲、莱菔子、连翘各10克,木香(后下)6克。
  加減:若食积较重、脘腹胀满者,可加枳实、厚朴各9克;若食积化热、大便秘结者,可加大黄9克,槟榔6克;若食积脾虚、大便溏薄者,可加白术9克,黄芪12克。
  寒邪犯胃证
  主症: 胃脘冷痛, 遇寒痛甚,喜温喜按,纳少便溏,口淡流涎,舌质淡,苔白,脉沉紧。治宜散寒止痛。
  方药:良附丸加减。藿香12克,桂枝、白芍、香附、良姜各10克,炙甘草、大枣各6克。
  加减:寒重者可加吴茱萸6克,干姜9克;气滞重者可加木香6克,陈皮9克;见寒热身痛等表寒证者,加紫苏9克,生姜6克;兼见胸膈痞闷不食、嗳气呕吐等寒夹食滞者,可加枳壳、半夏各9克,神曲、鸡内金各12克,以消食导滞、温胃降逆。
  湿热中阻证
  主症: 胃脘闷痛, 胸腹痞满,口黏纳呆,头身重着,口干尿赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化湿、理气止痛。
  方药:三仁汤加减。黄芩、薏苡仁各15克,竹叶、白蔻仁各6克,黄连、茯苓、厚朴、清半夏各12克,竹茹10克。
  加减:热盛便秘者加大黄12克,枳实6克;气滞腹胀者加厚朴6克,大腹皮9克;若寒热互结,干噫食臭,心下痞硬,可用半夏泻心汤。
  肝气犯胃证
  主症: 胃脘胀闷, 攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,舌红苔薄白,脉沉弦。治宜疏肝理气。
  方药:柴胡疏肝散加减。香附、陈皮、青皮、柴胡各12克,白芍20克,木香、川芎各10克,枳壳、郁金各15克,甘草6克。
  加减:疼痛较甚者可加川楝子12克,延胡索10克;嗳气较频者可加沉香、旋覆花各10克。
  脾胃湿热证
  主症:胃脘疼痛或痞满或嘈杂不适,口干苦,纳少便溏,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热化湿、和中醒脾。
  方药: 三仁汤合连朴饮加减。黄连10克,甘草、白蔻仁各6克,蒲公英30克,生苡仁20克,法半夏12克,茯苓、黄芩、厚朴各15克。
  加减:湿偏盛者,可用藿朴夏苓汤以理气化湿和中;纳呆呕恶者,可加神曲、山楂各12克,旋覆花9克,以消食降逆。
  脾胃虚弱证
  主症: 胃脘胀满( 餐后明显),或隐隐作痛,喜按喜温,纳呆,便溏,疲倦乏力,舌质淡或有齿印, 舌苔薄白, 脉弱乏力。治宜健脾益气、行气止痛。
  方药:香砂六君子汤合补中益气汤加减。黄芪30克,党参20克,延胡索、白术各15克,木香(后下)、柴胡、砂仁各10克,升麻、陈皮各6克,炙甘草9克。
  加减:脘痛甚者加延胡索9克,香附6克,以解郁止痛;大便溏泄者加山药12克,白扁豆9克,以健脾助运止泄;食欲不振者加鸡内金、神曲、谷麦芽各12克,以健胃助消化;脾气虚而挟湿者,加苍术、车前子、泽泻各9克,或用参苓白术散健脾益气祛湿。
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