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[摘要] 目的 探讨无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用价值。 方法 将2015年2月1日～2016年12月31日期间80例接受手术治疗的跟骨骨折患者随机分成两组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组采取无痛护理。对比两组患者术后患肢肿胀情况、夜间痛程度以及睡眠质量。 结果 两组患者术前患肢肿胀程度对比无明显差异（P>0.05），术后3 d两组虽都有好转，但观察组优于对照组（P<0.05）。观察组患者术后夜间痛程度明显较对照组患者更轻微（P<0.05）。观察组患者术后睡眠质量评分为（18.62±1.02）分，对照组为（13.25±1.25）分，两组对比存在明显差异（P<0.05）。 结论 无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中具有较高的应用价值。
[关键词] 无痛护理；跟骨骨折；夜间痛；应用价值
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）19-0149-03
[Abstract] Objective To explore the application value of painless nursing in patients with nocturnal pain after calcaneal fractures. Methods 80 calcaneal fracture patients treated with surgery from February 1， 2015 to December 31， 2016 were randomly divided into two groups， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with painless nursing. The limb swelling， nocturnal pain degree and sleep quality between the two groups after surgery were compared. Results There was no significant difference in the degree of limb swelling between the two groups before surgery（P>0.05）. The limb swelling of the two groups improved at three days after surgery. However， the limb swelling of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. The degree of nocturnal pain was significantly slighter in the observation group than that in the control group（P<0.05）. Postoperative sleep quality score in the observation group was（18.62±1.02） points and the score in the control group was（13.25±1.25） points， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Painless nursing has a high application value in patients with nocturnal pain after calcaneal fractures.
[Key words] Painless nursing； Calcaneal fractures； Nocturnal pain； Application value
疼痛在1995年就被James Campell（美國疼痛学会主席）列为第五大生命体征。受交通事业不断发展以及人口老龄化趋势加重等多种因素的影响，骨折患者不断增多，其中跟骨骨折是常见骨折类型，接受手术治疗后会出现明显的疼痛症状，且在夜间比较明显，称为夜间痛，若治疗不及时或护理不当可能发展成慢性疼痛，对术后康复造成严重影响[1-3]。为探讨无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用价值，本文将80例跟骨骨折患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2015年2月1日～2016年12月31日期间在我院接受手术治疗的80例跟骨骨折患者，采取随机分组法将患者分为两组。观察组（n=40），男∶女=29∶11，年龄23～67岁，平均（45.45±10.32）岁；包括左足跟骨骨折26例，右足跟骨骨折14例；致伤原因：车祸伤18例，高空坠落伤12例，其他伤10例。对照组（n=40），男∶女=28∶12；年龄22～68岁，平均（45.22±10.18）岁；包括左足跟骨骨折27例，右足跟骨骨折13例；致伤原因：车祸伤20例，高空坠落伤11例，其他伤9例。对照组和观察组跟骨骨折患者的基线资料差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理。术前协助患者完成相关检查，术后观察病情，遵医嘱合理给予止痛药镇痛，进行简单的健康宣教。
观察组采用无痛护理。开展无痛护理前，组织护理人员学习无痛护理相关知识，掌握相关技能，考核通过的护理人员才可为患者实施无痛护理干预。主要措施如下：（1）保持亲切的态度与患者沟通，拉近距离，使患者产生信任感，在护理操作过程中，注意尊重患者隐私，将患者利益放在第一位，尽量满足其合理需求，构建舒适、卫生、整洁的治疗环境，提高患者身心舒适度。采用头脑风暴法制定针对性的护理干预措施，耐心倾听患者主诉，合理评估疼痛程度[4-5]。（2）收集患者的基本信息，包括姓名、职业、年龄、文化程度、家庭经济情况、婚姻状况等，了解患者是否存在特殊嗜好，对其睡眠质量进行评估，掌握既往病史，评估其疼痛承受能力，主治医生根据责任护士的初步评估结果进行深入评估，结合患者病情制定针对性的镇痛方案[6-8]。（3）每天询问患者夜间的疼痛情况以及睡眠质量，向患者发放《骨科疼痛健康宣传手册》，包含疼痛药物治疗、睡眠指导、心理指导、专科指导等内容，由责任护士定时在患者病房进行健康宣教，由护士长进行监督，保证工作连贯，工作质量达标[9-11]。（4）将疼痛发生原因、控制方法等相关知识告知患者及其家属，强调在夜间疼痛发作时要立刻通知值班人员，遵医嘱进行止痛治疗。讲解跟骨骨折手术方案、术后夜间痛治疗方案，将相关内容制定成册或视频等形式，在走廊、病房等显眼处悬挂关于夜间痛的宣传图片，定期（每周一和周四下午）组织患者及家属前往骨科示教室观看关于夜间痛的视频，视频观看完毕后，由责任护士重点讲解夜间痛缓解方法，如药物疗法、放松疗法、患肢摆放法等。每周一由护士长组织护患交谈会，鼓励患者说出内心疑问，护士长及时进行解答，强调相关注意事项[12-14]。（5）结合疼痛评估结果，分值在4分以上者，立即通知主治医生，遵医嘱给予止痛药物镇痛，实行“三级止痛阶梯”原则，选择非甾体类抗炎药物加减辅助药物治疗轻度疼痛者，选择弱阿片类药物加减非甾体类抗炎药物加减辅助药物治疗中度疼痛者，采用强阿片类药物加减非甾体类抗炎药物加减辅助药物治疗重度疼痛者[15]。口服止痛药1 h后或非消化道给药半小时左右对患者的疼痛程度再次进行评估，针对夜间用药者，耐心讲解用药途径以及止痛效果，提高患者的配合度。手术结束后给予患者自控镇痛泵治疗，将镇痛泵作用、治疗原理以及效果向患者进行详细介绍，观察患者是否出现血压降低、恶心呕吐、排尿困难等不良反应，以便及时采取对症治疗措施。夜间密切监测镇痛泵运作情况，保证管道通畅，避免药物外渗[16-18]。 1.3 观察指标与评价标准
（1）采用顾玉东的四肢肿胀程度分级标准对患者术前和术后3 d的患肢肿胀程度进行评估。皮肤紧张但存在皮纹为1度；皮肤紧张、无皮纹、皮温上升但未出现张力性水泡为2度；患肢紧张发亮、无皮纹、皮温升高明显且存在张力性水泡为3度[17]。（2）按照疼痛数字评估法对患者夜间疼痛程度进行评分，总分为10分，10分表示最痛，0分表示无痛，疼痛程度可分为无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）以及重度疼痛（7～10分）四个等级[18]。（3）采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者术后的睡眠质量进行评估，总分为21分，分数越高表示患者的睡眠质量越好[19]。
1.4 统计学处理
用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者患肢肿胀情况比较
两组患者术前患肢肿胀程度对比无明显差异（P>0.05），术后3 d两组均出现好转，观察组情况优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 兩组患者术后夜间痛程度比较
观察组患者术后夜间痛程度明显较对照组患者更轻微（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者术后睡眠质量比较
观察组患者术后睡眠质量评分为（18.62±1.02）分，对照组为（13.25±1.25）分，两组对比存在明显差异（t=14.376，P<0.05）。
3 讨论
跟骨骨折多因高处坠落，足跟遭受撞击所致，夜间患者的注意力全部集中在患肢上，术后夜间痛较其他骨折更加突出，急性疼痛容易造成患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，加大患者的治疗困难，影响患者的正常生活。跟骨骨折可能累及跟距关节，造成关节内骨折，若不及时处理，会出现跟骨畸形愈合的情况，降低负重功能，引发骨性关节炎。手术是治疗跟骨骨折的首要方案，但由于术后活动量减少，会出现多种并发症，且具有明显的疼痛症状，夜间更为严重，影响睡眠质量，使患者产生各种不良情绪，延缓骨头愈合[20]。随着社会的发展和民众综合素质的提高，患者对疾病知识和护理服务需求的渴望越来越强烈。目前传统的常规护理无法达到系统认知疾病及疼痛护理的目的，容易疏忽患者的各种知识需求与心理健康问题。
针对跟骨骨折患者术后的疼痛症状，在给予止痛药控制的同时还应采取有效的护理干预措施，常规护理内容简单且无针对性，在缓解患者疼痛方面效果欠佳。无痛护理首先向护理人员灌输无痛理念，要求其掌握疼痛评估方法，对患者进行程序化的疼痛健康教育，实施系统化的疼痛管理模式，能够减少患者术后并发症，减轻疼痛程度。通过发放宣传手册、定期组织观看视频、开展护患交谈会等途径能够加深患者对疼痛产生原因、镇痛方法等知识的掌握程度，护理人员全面评估患者的疼痛程度可促进药物的合理使用，加强护患沟通可建立良好的护患关系，提高患者的配合度。
本科室通过更新护理人员的无痛理念，明确疼痛评估方法和疼痛护理记录，实施程序化疼痛健康教育，将无痛病房规范化的疼痛管理模式系统地应用于骨科病房，对患者进行有效的无痛护理，能降低跟骨骨折患者术后夜间疼痛，减少并发症，对于促进患者的康复具有极其重要的意义。本文研究结果显示，两组患者术前患肢肿胀程度对比无明显差异（P>0.05），术后3 d两组虽均有好转，但对照组不如观察组（P<0.05）。观察组患者术后夜间痛程度明显较对照组患者更轻微（P<0.05）。观察组患者术后睡眠质量评分为（18.62±1.02）分，对照组为（13.25±1.25）分，两组对比存在明显差异（P<0.05）。护士主动进行疼痛评估与记录，第一时间发现患者疼痛症状，及时干预使疼痛评分控制在4分以下。护患之间的有效沟通与频繁交往，使患者感到被关心、受重视，从而增强心理舒适感，主动积极配合治疗，及时缓解夜间疼痛，提高患者对护理人员的信赖程度。无痛护理真正体现了“以人为本”“以患者为中心”的护理模式。
总而言之，对跟骨骨折术后夜间痛患者实施无痛护理可缓解其患肢肿胀程度，减轻疼痛，提高睡眠质量，效果十分可观。
[参考文献]
[1] 吴和平，李芬芳，孙惠萍. 跟骨骨折术后早期康复护理[J].护士进修杂志，2015，30（18）：1697-1699.
[2] 么贵军，尚剑，王威.内侧壁复位不良对跟骨骨折术后内翻畸形的影响及内翻畸形的其他影响因素分析[J]. 中华创伤骨科杂志，2016，18（6）：465-469.
[3] Sanders R，Vaupel ZM，Erdogan M，et al.Operative treatment of displaced intraarticular calcaneal fractures： Long-term（10-20 years）results in 108 fractures using a prognostic CT classification[J].Journal of Orthopaedic Trauma，2014，28（10）：551-563.
[4] 吴海雁.无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用[J].中国医学伦理学，2015，28（4）：587-590.
[5] 郑江，赵平，陈尔东，等.静脉自控镇痛与多模镇痛对跟骨骨折术后镇痛效果的比较研究[J].山西医药杂志，2017，46（3）：316-318.
[6] 凌琳，诸葛恒艳.负压封闭引流联合持续灌洗治疗跟骨骨折术后伤口不愈患者的护理[J].护理学杂志，2016， 31（18）：53-54.
[7] Haga N，Kubota M，Miwa Z. Hereditary sensory and autonomic neuropathy types Ⅳ and Ⅴ in Japan[J].Pediatrics International，2015，57（1）：30-36. [8] 龙秋瑚，阳慧敏，罗燕.跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3957-3958.
[9] 钱萍.跟骨骨折内固定术后切口并发症的预防与护理[J].中国医药指南，2013，11（10）：734-735.
[10] Yang TH，Yeh WL，Chen HY，et al. Compare the Traditional Chinese Medicine manipulation with rehabilitation on in-patients after total knee arthroplasty[J].The Journal of Arthroplasty，2013，28（6）： 954-959.
[11] 郑慧琳，余旭辉，段清萍，等.新型双向加压钉治疗跟骨骨折畸形愈合的护理[J].护理实践与研究，2015，12（7）：54-55.
[12] Yanbin X，Haikun C，Xiaofeng J，et al. Treatment of chronic plantar fasciitis with percutaneous latticed plantar fasciotomy[J].The Journal of Foot and Ankle Surgery，2015，54（5）：856-859.
[13] 娄菊红，程凤敏，吴秀玲，等.跟骨骨折术后早期康复护理的效果分析[J].中国现代医生，2016，54（34）：150-152.
[14] 汤传海.采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（9）：32-34.
[15] 王跃辉，邹士平，程慧，等.跟骨骨折术后切口愈合不良临床分析[J].中国实用医药，2016，12（11）：58-59.
[16] 倪清.中西醫结合护理预防跟骨骨折内固定术后切口感染的进展研究[J].中国中医药现代远程教育，2015， 12（1）：142-144.
[17] 庄巧华，孙亭菲，傅晓云，等.跟骨爆裂骨折手术自体植骨内固定术围手术期护理[J].护理实践与研究，2016， 13（13）：47-49.
[18] 傅欢香，谭颖微.强化疼痛教育对跟骨骨折围手术期患者疼痛认知及疼痛控制效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（15）：17-20.
[19] 周明霞.跟骨骨折切开复位钢板内固定术后强化护理模式研究[J].现代预防医学，2014，41（19）： 3626-3628.
[20] 王秀丽，毛宾尧，劳杏珍.无痛护理用于骨科围术期患者的镇痛效果观察[J].现代实用医学，2014，26（6）：771-772.
（收稿日期：2017-04-03）
[关键词] 无痛护理；跟骨骨折；夜间痛；应用价值
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）19-0149-03
[Abstract] Objective To explore the application value of painless nursing in patients with nocturnal pain after calcaneal fractures. Methods 80 calcaneal fracture patients treated with surgery from February 1， 2015 to December 31， 2016 were randomly divided into two groups， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with painless nursing. The limb swelling， nocturnal pain degree and sleep quality between the two groups after surgery were compared. Results There was no significant difference in the degree of limb swelling between the two groups before surgery（P>0.05）. The limb swelling of the two groups improved at three days after surgery. However， the limb swelling of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. The degree of nocturnal pain was significantly slighter in the observation group than that in the control group（P<0.05）. Postoperative sleep quality score in the observation group was（18.62±1.02） points and the score in the control group was（13.25±1.25） points， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Painless nursing has a high application value in patients with nocturnal pain after calcaneal fractures.
[Key words] Painless nursing； Calcaneal fractures； Nocturnal pain； Application value
疼痛在1995年就被James Campell（美國疼痛学会主席）列为第五大生命体征。受交通事业不断发展以及人口老龄化趋势加重等多种因素的影响，骨折患者不断增多，其中跟骨骨折是常见骨折类型，接受手术治疗后会出现明显的疼痛症状，且在夜间比较明显，称为夜间痛，若治疗不及时或护理不当可能发展成慢性疼痛，对术后康复造成严重影响[1-3]。为探讨无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用价值，本文将80例跟骨骨折患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2015年2月1日～2016年12月31日期间在我院接受手术治疗的80例跟骨骨折患者，采取随机分组法将患者分为两组。观察组（n=40），男∶女=29∶11，年龄23～67岁，平均（45.45±10.32）岁；包括左足跟骨骨折26例，右足跟骨骨折14例；致伤原因：车祸伤18例，高空坠落伤12例，其他伤10例。对照组（n=40），男∶女=28∶12；年龄22～68岁，平均（45.22±10.18）岁；包括左足跟骨骨折27例，右足跟骨骨折13例；致伤原因：车祸伤20例，高空坠落伤11例，其他伤9例。对照组和观察组跟骨骨折患者的基线资料差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理。术前协助患者完成相关检查，术后观察病情，遵医嘱合理给予止痛药镇痛，进行简单的健康宣教。
观察组采用无痛护理。开展无痛护理前，组织护理人员学习无痛护理相关知识，掌握相关技能，考核通过的护理人员才可为患者实施无痛护理干预。主要措施如下：（1）保持亲切的态度与患者沟通，拉近距离，使患者产生信任感，在护理操作过程中，注意尊重患者隐私，将患者利益放在第一位，尽量满足其合理需求，构建舒适、卫生、整洁的治疗环境，提高患者身心舒适度。采用头脑风暴法制定针对性的护理干预措施，耐心倾听患者主诉，合理评估疼痛程度[4-5]。（2）收集患者的基本信息，包括姓名、职业、年龄、文化程度、家庭经济情况、婚姻状况等，了解患者是否存在特殊嗜好，对其睡眠质量进行评估，掌握既往病史，评估其疼痛承受能力，主治医生根据责任护士的初步评估结果进行深入评估，结合患者病情制定针对性的镇痛方案[6-8]。（3）每天询问患者夜间的疼痛情况以及睡眠质量，向患者发放《骨科疼痛健康宣传手册》，包含疼痛药物治疗、睡眠指导、心理指导、专科指导等内容，由责任护士定时在患者病房进行健康宣教，由护士长进行监督，保证工作连贯，工作质量达标[9-11]。（4）将疼痛发生原因、控制方法等相关知识告知患者及其家属，强调在夜间疼痛发作时要立刻通知值班人员，遵医嘱进行止痛治疗。讲解跟骨骨折手术方案、术后夜间痛治疗方案，将相关内容制定成册或视频等形式，在走廊、病房等显眼处悬挂关于夜间痛的宣传图片，定期（每周一和周四下午）组织患者及家属前往骨科示教室观看关于夜间痛的视频，视频观看完毕后，由责任护士重点讲解夜间痛缓解方法，如药物疗法、放松疗法、患肢摆放法等。每周一由护士长组织护患交谈会，鼓励患者说出内心疑问，护士长及时进行解答，强调相关注意事项[12-14]。（5）结合疼痛评估结果，分值在4分以上者，立即通知主治医生，遵医嘱给予止痛药物镇痛，实行“三级止痛阶梯”原则，选择非甾体类抗炎药物加减辅助药物治疗轻度疼痛者，选择弱阿片类药物加减非甾体类抗炎药物加减辅助药物治疗中度疼痛者，采用强阿片类药物加减非甾体类抗炎药物加减辅助药物治疗重度疼痛者[15]。口服止痛药1 h后或非消化道给药半小时左右对患者的疼痛程度再次进行评估，针对夜间用药者，耐心讲解用药途径以及止痛效果，提高患者的配合度。手术结束后给予患者自控镇痛泵治疗，将镇痛泵作用、治疗原理以及效果向患者进行详细介绍，观察患者是否出现血压降低、恶心呕吐、排尿困难等不良反应，以便及时采取对症治疗措施。夜间密切监测镇痛泵运作情况，保证管道通畅，避免药物外渗[16-18]。 1.3 观察指标与评价标准
（1）采用顾玉东的四肢肿胀程度分级标准对患者术前和术后3 d的患肢肿胀程度进行评估。皮肤紧张但存在皮纹为1度；皮肤紧张、无皮纹、皮温上升但未出现张力性水泡为2度；患肢紧张发亮、无皮纹、皮温升高明显且存在张力性水泡为3度[17]。（2）按照疼痛数字评估法对患者夜间疼痛程度进行评分，总分为10分，10分表示最痛，0分表示无痛，疼痛程度可分为无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）以及重度疼痛（7～10分）四个等级[18]。（3）采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者术后的睡眠质量进行评估，总分为21分，分数越高表示患者的睡眠质量越好[19]。
1.4 统计学处理
用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者患肢肿胀情况比较
两组患者术前患肢肿胀程度对比无明显差异（P>0.05），术后3 d两组均出现好转，观察组情况优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 兩组患者术后夜间痛程度比较
观察组患者术后夜间痛程度明显较对照组患者更轻微（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者术后睡眠质量比较
观察组患者术后睡眠质量评分为（18.62±1.02）分，对照组为（13.25±1.25）分，两组对比存在明显差异（t=14.376，P<0.05）。
3 讨论
跟骨骨折多因高处坠落，足跟遭受撞击所致，夜间患者的注意力全部集中在患肢上，术后夜间痛较其他骨折更加突出，急性疼痛容易造成患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，加大患者的治疗困难，影响患者的正常生活。跟骨骨折可能累及跟距关节，造成关节内骨折，若不及时处理，会出现跟骨畸形愈合的情况，降低负重功能，引发骨性关节炎。手术是治疗跟骨骨折的首要方案，但由于术后活动量减少，会出现多种并发症，且具有明显的疼痛症状，夜间更为严重，影响睡眠质量，使患者产生各种不良情绪，延缓骨头愈合[20]。随着社会的发展和民众综合素质的提高，患者对疾病知识和护理服务需求的渴望越来越强烈。目前传统的常规护理无法达到系统认知疾病及疼痛护理的目的，容易疏忽患者的各种知识需求与心理健康问题。
针对跟骨骨折患者术后的疼痛症状，在给予止痛药控制的同时还应采取有效的护理干预措施，常规护理内容简单且无针对性，在缓解患者疼痛方面效果欠佳。无痛护理首先向护理人员灌输无痛理念，要求其掌握疼痛评估方法，对患者进行程序化的疼痛健康教育，实施系统化的疼痛管理模式，能够减少患者术后并发症，减轻疼痛程度。通过发放宣传手册、定期组织观看视频、开展护患交谈会等途径能够加深患者对疼痛产生原因、镇痛方法等知识的掌握程度，护理人员全面评估患者的疼痛程度可促进药物的合理使用，加强护患沟通可建立良好的护患关系，提高患者的配合度。
本科室通过更新护理人员的无痛理念，明确疼痛评估方法和疼痛护理记录，实施程序化疼痛健康教育，将无痛病房规范化的疼痛管理模式系统地应用于骨科病房，对患者进行有效的无痛护理，能降低跟骨骨折患者术后夜间疼痛，减少并发症，对于促进患者的康复具有极其重要的意义。本文研究结果显示，两组患者术前患肢肿胀程度对比无明显差异（P>0.05），术后3 d两组虽均有好转，但对照组不如观察组（P<0.05）。观察组患者术后夜间痛程度明显较对照组患者更轻微（P<0.05）。观察组患者术后睡眠质量评分为（18.62±1.02）分，对照组为（13.25±1.25）分，两组对比存在明显差异（P<0.05）。护士主动进行疼痛评估与记录，第一时间发现患者疼痛症状，及时干预使疼痛评分控制在4分以下。护患之间的有效沟通与频繁交往，使患者感到被关心、受重视，从而增强心理舒适感，主动积极配合治疗，及时缓解夜间疼痛，提高患者对护理人员的信赖程度。无痛护理真正体现了“以人为本”“以患者为中心”的护理模式。
总而言之，对跟骨骨折术后夜间痛患者实施无痛护理可缓解其患肢肿胀程度，减轻疼痛，提高睡眠质量，效果十分可观。
[参考文献]
[1] 吴和平，李芬芳，孙惠萍. 跟骨骨折术后早期康复护理[J].护士进修杂志，2015，30（18）：1697-1699.
[2] 么贵军，尚剑，王威.内侧壁复位不良对跟骨骨折术后内翻畸形的影响及内翻畸形的其他影响因素分析[J]. 中华创伤骨科杂志，2016，18（6）：465-469.
[3] Sanders R，Vaupel ZM，Erdogan M，et al.Operative treatment of displaced intraarticular calcaneal fractures： Long-term（10-20 years）results in 108 fractures using a prognostic CT classification[J].Journal of Orthopaedic Trauma，2014，28（10）：551-563.
[4] 吴海雁.无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用[J].中国医学伦理学，2015，28（4）：587-590.
[5] 郑江，赵平，陈尔东，等.静脉自控镇痛与多模镇痛对跟骨骨折术后镇痛效果的比较研究[J].山西医药杂志，2017，46（3）：316-318.
[6] 凌琳，诸葛恒艳.负压封闭引流联合持续灌洗治疗跟骨骨折术后伤口不愈患者的护理[J].护理学杂志，2016， 31（18）：53-54.
[7] Haga N，Kubota M，Miwa Z. Hereditary sensory and autonomic neuropathy types Ⅳ and Ⅴ in Japan[J].Pediatrics International，2015，57（1）：30-36. [8] 龙秋瑚，阳慧敏，罗燕.跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3957-3958.
[9] 钱萍.跟骨骨折内固定术后切口并发症的预防与护理[J].中国医药指南，2013，11（10）：734-735.
[10] Yang TH，Yeh WL，Chen HY，et al. Compare the Traditional Chinese Medicine manipulation with rehabilitation on in-patients after total knee arthroplasty[J].The Journal of Arthroplasty，2013，28（6）： 954-959.
[11] 郑慧琳，余旭辉，段清萍，等.新型双向加压钉治疗跟骨骨折畸形愈合的护理[J].护理实践与研究，2015，12（7）：54-55.
[12] Yanbin X，Haikun C，Xiaofeng J，et al. Treatment of chronic plantar fasciitis with percutaneous latticed plantar fasciotomy[J].The Journal of Foot and Ankle Surgery，2015，54（5）：856-859.
[13] 娄菊红，程凤敏，吴秀玲，等.跟骨骨折术后早期康复护理的效果分析[J].中国现代医生，2016，54（34）：150-152.
[14] 汤传海.采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（9）：32-34.
[15] 王跃辉，邹士平，程慧，等.跟骨骨折术后切口愈合不良临床分析[J].中国实用医药，2016，12（11）：58-59.
[16] 倪清.中西醫结合护理预防跟骨骨折内固定术后切口感染的进展研究[J].中国中医药现代远程教育，2015， 12（1）：142-144.
[17] 庄巧华，孙亭菲，傅晓云，等.跟骨爆裂骨折手术自体植骨内固定术围手术期护理[J].护理实践与研究，2016， 13（13）：47-49.
[18] 傅欢香，谭颖微.强化疼痛教育对跟骨骨折围手术期患者疼痛认知及疼痛控制效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（15）：17-20.
[19] 周明霞.跟骨骨折切开复位钢板内固定术后强化护理模式研究[J].现代预防医学，2014，41（19）： 3626-3628.
[20] 王秀丽，毛宾尧，劳杏珍.无痛护理用于骨科围术期患者的镇痛效果观察[J].现代实用医学，2014，26（6）：771-772.
（收稿日期：2017-04-03）