探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler, TCD)在烟雾病脑－硬膜－动脉融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis, EDAS)疗效评价中的应用价值。
方法接受EDAS治疗的烟雾病患者分别在术前和术后6个月进行数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)和TCD检查，分别测量颞浅动脉手术前后的搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)和平均血流速度(mean flow velocity, MFV)，评价TCD参数变化率与DSA疗效分级的相关性，采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线计算TCD参数预测手术疗效的最佳截断值。
结果共纳入46例烟雾病患者，40例为双侧半球受累，6例为单侧受累，共86侧大脑半球接受EDAS。根据DSA复查结果，疗效分级：0级18侧，1级37侧，2级18侧，3级13侧。当DSA分级为0级时，手术前后的PI、RI和MFV均无统计学差异，而其他各级TCD参数术后改变均具有统计学意义(P均<0.001)。术后6个月时，PI、RI和MFV的变化率分别为－30.83%±21.71%、－19.64%±14.45%和96.08%±100.76%，与DSA疗效分级结果具有良好的相关性，其Spearman相关系数分别为－0.879、－0.891和0.715(P均<0.001)。ROC曲线分析显示，TCD参数变化率预测手术疗效良好的最佳截断值分别为：PI下降率＝36%(曲线下面积＝0.966；敏感性＝0.968，特异性＝0.891；P<0.001)、RI下降率＝27%(曲线下面积＝0.973；敏感性＝0.903，特异性＝0.946；P<0.001)和MFV上升率＝111%(曲线下面积＝0.879；敏感性＝0.742，特异性＝0.927；P<0.001)。
结论TCD能检测EDAS术后颞浅动脉的血流参数变化，在术后长期疗效评价中具有较高的应用价值。