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目的探讨128双源CT(DSCT)行负荷动态心肌灌注检查对心肌缺血的诊断价值。方法 30例临床疑似或已知冠心病患者行负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)检查,获取其心肌血流值。以SPECT为参考标准,评价CTMPI诊断心肌灌注缺损的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性及其与SPECT诊断的一致性。结果 30例患者成功完成检查,所有节段平均心肌血流量(MBF)值为(99.11±31.98)ml·100ml-1·min-1,非缺血区MBF值(117.61±29.82)ml·100ml-1·min-1与缺血区MBF值(80.60±22.15)ml·100ml-1·min-1有显著的统计学差异(t=15.764,P<0.001)。CT-MPI检查中19例26个血管支配区域出现CT-MPI的灌注缺损,以节段为基础,出现灌注缺损者为52段。SPECT-MPI检出心肌灌注异常13例16个血管区,共34个心肌节段。以SPECT为参照,以人为基础,CT-MPI检测心肌缺血的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为92.31%(12/13)、58.82%(10/17)、63.16%(12/19)和90.91%(10/11),准确性为73.33%,两种检查方式结果的一致性Kappa=0.485(P<0.005);以血管区和节段为基础,CT-MPI检测心肌缺血的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为93.75%(15/16)、85.14%(63/74)、57.69%(15/26)、98.44%(63/64)和94.12%(32/34)、95.80%(456/476)、61.54%(32/52)、99.56%(456/458),准确性分别为86.67%和95.69%。两种检查结果的一致性分别为Kappa=0.634和0.772(P均<0.001)。结论负荷动态CT-MPI可较好地检测出心肌灌注缺损,对心肌缺血情况进行评估。