血管创伤急救,把握3大要点

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  血管遍布人体各处,动脉与静脉构成了人体最基本的血液运输通道,心脏是血液流动的“压力泵”,毛细血管遍布全身,构成了滋养人体的最基本的物质条件。血管好比是人体中的“公路”,不论是输送氧气和养分给组织、器官和细胞使用,还是将代谢废物运送至人体的“回收站”和“垃圾场”,都需要依靠血管这条“公路”。任何组织、器官中都有血管,因此,严格来说,身体的任何损伤,都伴随着血管的损伤。
  1.创伤部位不同,临床表现各异
  按创伤部位分,血管损伤可以分为外出血、内出血和皮下出血。外出血是身体表面受伤造成的出血,体表可见血液流出,如刺伤、割伤。内出血是身体内部脏器或组织损伤引起的出血,但体表看不到血液流出,如肝脏破裂出血等。皮下出血是皮下软组织的出血,表皮未破损,如撞击造成的皮下瘀斑等。在某些情况下,多部位出血可同时存在。比如发生车祸时,可同时存在皮下淤血、脏器破裂内出血和皮肤破损外出血。
  2.根据出血方式,判断创伤血管类型
  按照创伤血管类型分,可以分为动脉创伤、静脉创伤和毛细血管创伤。通常情况下,单一类型的血管创伤并不常见,大多数情况血管创伤是多种血管伤的复合。
  日常生活中,大家可以通过出血的方式来初步判断损伤血管的类型:动脉血氧含量高、压力比较大,故动脉出血颜色鲜红,呈喷射状,可以飞溅出数十厘米,甚至数米,短时间内出血量大,危险性最大;静脉血二氧化碳含量较高、压力比较低,故静脉出血颜色暗红,血液从伤口涌出如泉水样,较大静脉的出血也相当危险;毛细血管出血颜色较鲜红,从伤口不断渗出。
  一般地说,轻微外伤引起的毛细血管或小静脉出血一般不严重,但若损伤较大静脉或动脉血管,则会引起大出血,严重时会危及生命。成年人出血量超过800~1000毫升,可引起休克。若为大动脉出血,可能在数分钟内致死。
  3.出血量不同,现场处置各异
  一旦发生外伤出血,首先应判断出血的类型和严重程度,并根据不同情况进行紧急处理。若有需要,再送往医院,进行进一步的治疗。
  少量出血
  皮肤表面损伤后少量渗血,一般为毛细血管创伤。可先用流动的清水将伤口周围冲洗干净,再用药棉、纱布或干净的毛巾将伤口周围擦干,最后用创可贴或干净的纱布包扎伤口。注意,除敷料外,不要将其他任何止血物品覆在伤口上。若患处有较多毛发,处理时应将毛发剪去。
  中等量出血
  血液从伤口不断涌出,但无血液喷出,通常为静脉出血。急救时,宜采用局部加压包扎的方法。将消毒的纱布、棉花做成软垫(紧急情况下也可使用衣物、毛巾等)覆在伤口上,再用力加以包扎,以达到加压止血的目的。此法应用普遍,效果也很好。注意,加压包扎时应看准出血部位,找准位置局部加压的止血效果远远好于大面积加压。
  严重出血
  血液从伤口喷出,或局部加压后血液仍大量涌出,通常为动脉出血。此时情况非常紧急,需要采用阻断供血动脉的方法进行急救。常用的方法包括指压止血法和止血带止血法。
  指压止血法,即在紧急情况下用手指、手掌或拳头,在伤口靠近心脏的一端找到跳动的血管,找到跳动的血管,紧紧压住。指压止血法主要适用于头面部、颈部及四肢的动脉出血急救,快捷有效。
  止血带常用于四肢严重出血的现场救治,可就地取材,利用布条、领带、腰带等。下肢出血通常绑于大腿根部,上肢出血通常绑于上臂根部。绑扎松紧应适当,因为太紧容易损伤神经,而太松则不能有效止血。绑扎止血带的部位应在创口上方(近心端),尽量靠近创口,但不要与创面接触。绑扎时间应认真记录,每隔60分钟放松止血带3~5分钟。放松止血带时,用指压法代替,以免因绑扎时间过长而导致肢端坏死。
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