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目的 探讨跟骨关节内骨折畸形愈合手术治疗方法及各种方法的优、缺点.方法 2002年6月至2004年3月,手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合28例30足,男26例28足,女2例2足;年龄23～59岁,平均39.2岁;左侧15例,右侧11例,双侧2例.受伤距手术治疗时间为2～5个月,平均3.3个月.行切开复位内固定术13例14足,行保留距下关节的跟骨截骨矫形术9例10足,行跟骨丘部重建距下关节融合术6例6足.结果 28例30足中,29足皮肤切口一期愈合;1足伤口感染,经恒定负压吸引、换药后愈合.随访时间10～29个月,平均15.6个月,无一例发生截骨、关节融合植骨不愈合.平均愈合时间为2.5个月,完全负重时间为3个月.分别在手术前、后跟骨侧位及轴位X线片和CT片上测量B(o)hler角、Gissane角、跟骨的宽度及轴长、跟骨体-丘部高度并进行比较,手术前、后各指标相比差异均有统计学意义(均P＜0.01).按美国足踝外科协会Maryland足评分系统评价手术前、后的功能:术前,可9足、差21足;术后,优7足、良19足、可3足、差1足;优良率为86.7%.Maryland评分术前为32分,术后为83分,平均改善51分.结论手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合时,应根据其病理特点,合理地选择手术方法。