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摘要：目的：研究延续性护理对慢性肾衰竭患者生活质量的影响，结合真实临床资料，分析延续性护理的有效路径。方法：随机选取某院2010年1月-2014年12月收治的慢性肾衰竭患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理服务，观察组在此基础上采用延续性护理服务，对比两组患者护理期间的生活表现，发放调查问卷，统计生活质量评分，得出有效结论。结果：观察组患者对护理服务很满意，满意率为96.56%，生活质量评分（29.54±0.25），明显优于对照组，87.56%，（22.24±1.54），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理的护理节奏适应于慢性肾衰竭患者的心理、身体变化，随着他们生活节奏及重心的改变而改变，对患者生活状态的影响是积极、有效的，值得推广服务。
关键词：延续性护理；慢性肾衰竭；生活质量；影响因素；研究与应用
Abstract ： objective： to study the continuity of care on the quality of life of patients with chronic renal failure， combined with the real clinical data， analysis of effective path to continuity of care. Methods： randomly selected from a hospital in January 2010 - December 2014 80 cases of patients with chronic renal failure， each 40 cases were randomly divided into observation group and control group， control group using conventional nursing care， observation group USES the continuity care， compared two groups during the performance of life of patient care， questionnaires， statistics and quality of life score draw valid conclusions. Results： the observation group of patients satisfied with nursing service， satisfaction rate of 96.56%， the quality of life score （29.54 + / - 0.25）， significantly better than that of control group， 87.56%， （22.24-1.54）， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the continuity of care nursing rhythm adapted to the chronic renal failure patients psychological and physical changes， along with their pace of life and change with the change of gravity， influences on the state of life in patients with active and effective， worthy of promotion service.
keywords： continuity care； Chronic renal failure； The quality of life. Influencing factors； Research and application
肾衰竭患者肾脏器官功能已经受了很大损害，肾脏疾病带来的疼痛影响会给患者造成巨大的精神压力，使他们的生活质量严重下降，如：疾病治疗产生的繁重费用造成的经济负累；疾病痛苦和危险让患者心生恐惧；因护理服务无法做到及时有效，患者备受疾病并发症困扰等等[1]。基于此，本文将结合延续性护理工作的具体应用问题，深度解析慢性肾衰竭患者护理服务的对策与办法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选取某院2010年1月-2014年12月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象。男性患者46（57.5%）例，女性患者34（42.5%）例，年龄25-71岁不等，平均年龄（53.34±5.11）岁。经临床诊断可判定，80例患者均符合慢性肾衰竭疾病诊断标准，原发病类型、发病年龄、疾病表现存在差异，其中，原发病为肾盂肾炎26例、肾小球肾炎29例、多囊肾5例、糖尿病肾病11例、红斑性狼疮肾炎9例。观察组和对照组的患病年限不同，平均患病年限分别为（2.55±0.59）年、（3.09±1.16）年，且两组患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组患者接受常规护理，内容包括：疾病观察护理，对住院患者的肾衰竭疾病相关生理指标进行监测与管理，把重要数据信息记录在工作日志中，供主治医生、对班护士查看，观察的同时也要详细、认真询问患者的疾病感受，从解决他们切实的生活问题入手，开展服务；饮食护理，注意、监督患者是否存在不良饮食习惯，通过积极沟通要求其改正，做饮食指导；心理护理，劝慰、开导患者心态情绪，多向他们灌输一些具有正能量思想的信息和话语等等[2]。
观察组患者同样接受上述几项常规护理服务，另外，还加用延续性护理体系，通过一系列的行动设计用以确保病人在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到协作性与连续性的照护，以提升、优化护理服务，具体操作内容有：①临床资料与信息的延续，在了解患者基础疾病资料的时候，要细致、全面的收集信息，除了疾病信息之外，如：患者的家庭情况、经济条件，甚至于家庭成员及家庭成员关系也要了如指掌，以便于护理人员与患者或家属结成良好的沟通关系，在制定护理方案、出院计划，后续疾病治疗及预防程序方面，提供人性化护理服务[3]。②管理服务的延续，除了住院期间要协理患者各项护理服务的管理工作之外，还应将这部分管理服务延续到患者出院后，如：定时按期打电话，了解患者在家时的疾病预防护理情况；每月家访3次，到患者家中，体恤管理患者们的生活问题和疾病困惑，给予针对性的帮助[4]。③护患关系的延续，通过有效沟通和亲密交流，逐步拉近自己与患者之间的关系，慢性肾衰竭患者需要接受长期性的治疗服务，所以护患关系也应保持持久性的服务关心，对患者及家属进行健康教育，把拟定的治疗及护理工作计划说给患者听，询问他们的意见和想法，保证合作关系紧密；再次，加强患者肾衰竭疾病的综合性评估、制订计划、健康状况和需求变化监测等工作，从教育及心理辅导等多角度，照顾患者的生活[5]。 1.3疗效评价标准
随访3-6个月，向患者发放调查问卷，内容包括：对护理人员满意是否服务、自己的想法能否得到护理人员认可、心情状态如何、疾病恢复情况等等，共30分。25分以上表示满意，20分以上表示一般满意，10-20分表示不满意，10分以下表示非常不满意，满意率=满意+一般满意。同时，统计分析患者的生活质量水平，让患者或家属填写生活质量评价量表，共30分，计算平均得分。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者对护理服务很满意，满意率为96.56%，生活质量评分（29.54±0.25），明显优于对照组，87.56%，（22.24±1.54），差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
表1 两组慢性肾衰竭患者护理服务效果比较[n（%）]
注：与对照组相比较，*P<0.05。
3 讨论
本组研究证明，延续性护理在延伸、扩大护患沟通、配合方面有积极的影响，有助于帮助护理人员从各种服务维度，根据患者的需要，给予护理服务。资料中，观察组患者对护理工作的满意度高达96.56%，生活质量评分为（29.54±0.25），明显优于对照组，87.56%，（22.24±1.54），这代表，慢性肾衰竭患者需要的护理服务，是需要在家庭、社会各个层面上引起共鸣的，不光是住院期间的护理，还包含出院后的延续护理服务，只有让患者、患者家属，以及护理人员都协调配合起来，才能真正让患者暂时性的摆脱疾病痛苦、压力，以及其他不便，获得优质的生活感受。总的来说，延续性护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响包含三方面，一是，全方位照料到了患者的患病感受及患病环境，不给患者过度、过分的护理服务压力；二是，让护理服务进驻到患者的日常生活中，使他们消极的思想和意识慢慢消退，变得更加乐观积极，在应对慢性肾衰竭这类危重疾病时，能够有信心；三是，体现护理人性化和针对性特征，能够从多层面、多角度寻找护理服务需求依据，提高护理服务的效果影响及质量水平[6]。可见，延续性护理服务意识和理念是先进的、有效的，未来几年，临床护理工作要加强在这方面护理模式的延展探究和推广应用。
参考文献：
[1]殷洁，张丽莉，肖坤.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2012，12（106）：568-569.
[2]王素珍.延续性护理对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，2014，22（109）：130-132.
[3]徐霞， 王玲， 蒋蔚，等. 延续性护理对全喉切除术患者生活质量的影响[J]. 护士进修杂志， 2013， 28（10）：928-929.
[4]郑晶.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，10（106）：115-116.
[5]余艳， 崔焱， 刘玉环，等. 延续性护理对COPD稳定期患者自我效能及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2013， 17（18）：78-81.
[6]马勤， 冯莺， 黄月星，等. 透析前教育对慢性肾衰竭患者生活质量的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2009， 10（9）：805-807.
关键词：延续性护理；慢性肾衰竭；生活质量；影响因素；研究与应用
Abstract ： objective： to study the continuity of care on the quality of life of patients with chronic renal failure， combined with the real clinical data， analysis of effective path to continuity of care. Methods： randomly selected from a hospital in January 2010 - December 2014 80 cases of patients with chronic renal failure， each 40 cases were randomly divided into observation group and control group， control group using conventional nursing care， observation group USES the continuity care， compared two groups during the performance of life of patient care， questionnaires， statistics and quality of life score draw valid conclusions. Results： the observation group of patients satisfied with nursing service， satisfaction rate of 96.56%， the quality of life score （29.54 + / - 0.25）， significantly better than that of control group， 87.56%， （22.24-1.54）， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the continuity of care nursing rhythm adapted to the chronic renal failure patients psychological and physical changes， along with their pace of life and change with the change of gravity， influences on the state of life in patients with active and effective， worthy of promotion service.
keywords： continuity care； Chronic renal failure； The quality of life. Influencing factors； Research and application
肾衰竭患者肾脏器官功能已经受了很大损害，肾脏疾病带来的疼痛影响会给患者造成巨大的精神压力，使他们的生活质量严重下降，如：疾病治疗产生的繁重费用造成的经济负累；疾病痛苦和危险让患者心生恐惧；因护理服务无法做到及时有效，患者备受疾病并发症困扰等等[1]。基于此，本文将结合延续性护理工作的具体应用问题，深度解析慢性肾衰竭患者护理服务的对策与办法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选取某院2010年1月-2014年12月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象。男性患者46（57.5%）例，女性患者34（42.5%）例，年龄25-71岁不等，平均年龄（53.34±5.11）岁。经临床诊断可判定，80例患者均符合慢性肾衰竭疾病诊断标准，原发病类型、发病年龄、疾病表现存在差异，其中，原发病为肾盂肾炎26例、肾小球肾炎29例、多囊肾5例、糖尿病肾病11例、红斑性狼疮肾炎9例。观察组和对照组的患病年限不同，平均患病年限分别为（2.55±0.59）年、（3.09±1.16）年，且两组患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组患者接受常规护理，内容包括：疾病观察护理，对住院患者的肾衰竭疾病相关生理指标进行监测与管理，把重要数据信息记录在工作日志中，供主治医生、对班护士查看，观察的同时也要详细、认真询问患者的疾病感受，从解决他们切实的生活问题入手，开展服务；饮食护理，注意、监督患者是否存在不良饮食习惯，通过积极沟通要求其改正，做饮食指导；心理护理，劝慰、开导患者心态情绪，多向他们灌输一些具有正能量思想的信息和话语等等[2]。
观察组患者同样接受上述几项常规护理服务，另外，还加用延续性护理体系，通过一系列的行动设计用以确保病人在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到协作性与连续性的照护，以提升、优化护理服务，具体操作内容有：①临床资料与信息的延续，在了解患者基础疾病资料的时候，要细致、全面的收集信息，除了疾病信息之外，如：患者的家庭情况、经济条件，甚至于家庭成员及家庭成员关系也要了如指掌，以便于护理人员与患者或家属结成良好的沟通关系，在制定护理方案、出院计划，后续疾病治疗及预防程序方面，提供人性化护理服务[3]。②管理服务的延续，除了住院期间要协理患者各项护理服务的管理工作之外，还应将这部分管理服务延续到患者出院后，如：定时按期打电话，了解患者在家时的疾病预防护理情况；每月家访3次，到患者家中，体恤管理患者们的生活问题和疾病困惑，给予针对性的帮助[4]。③护患关系的延续，通过有效沟通和亲密交流，逐步拉近自己与患者之间的关系，慢性肾衰竭患者需要接受长期性的治疗服务，所以护患关系也应保持持久性的服务关心，对患者及家属进行健康教育，把拟定的治疗及护理工作计划说给患者听，询问他们的意见和想法，保证合作关系紧密；再次，加强患者肾衰竭疾病的综合性评估、制订计划、健康状况和需求变化监测等工作，从教育及心理辅导等多角度，照顾患者的生活[5]。 1.3疗效评价标准
随访3-6个月，向患者发放调查问卷，内容包括：对护理人员满意是否服务、自己的想法能否得到护理人员认可、心情状态如何、疾病恢复情况等等，共30分。25分以上表示满意，20分以上表示一般满意，10-20分表示不满意，10分以下表示非常不满意，满意率=满意+一般满意。同时，统计分析患者的生活质量水平，让患者或家属填写生活质量评价量表，共30分，计算平均得分。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者对护理服务很满意，满意率为96.56%，生活质量评分（29.54±0.25），明显优于对照组，87.56%，（22.24±1.54），差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
表1 两组慢性肾衰竭患者护理服务效果比较[n（%）]
注：与对照组相比较，*P<0.05。
3 讨论
本组研究证明，延续性护理在延伸、扩大护患沟通、配合方面有积极的影响，有助于帮助护理人员从各种服务维度，根据患者的需要，给予护理服务。资料中，观察组患者对护理工作的满意度高达96.56%，生活质量评分为（29.54±0.25），明显优于对照组，87.56%，（22.24±1.54），这代表，慢性肾衰竭患者需要的护理服务，是需要在家庭、社会各个层面上引起共鸣的，不光是住院期间的护理，还包含出院后的延续护理服务，只有让患者、患者家属，以及护理人员都协调配合起来，才能真正让患者暂时性的摆脱疾病痛苦、压力，以及其他不便，获得优质的生活感受。总的来说，延续性护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响包含三方面，一是，全方位照料到了患者的患病感受及患病环境，不给患者过度、过分的护理服务压力；二是，让护理服务进驻到患者的日常生活中，使他们消极的思想和意识慢慢消退，变得更加乐观积极，在应对慢性肾衰竭这类危重疾病时，能够有信心；三是，体现护理人性化和针对性特征，能够从多层面、多角度寻找护理服务需求依据，提高护理服务的效果影响及质量水平[6]。可见，延续性护理服务意识和理念是先进的、有效的，未来几年，临床护理工作要加强在这方面护理模式的延展探究和推广应用。
参考文献：
[1]殷洁，张丽莉，肖坤.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2012，12（106）：568-569.
[2]王素珍.延续性护理对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，2014，22（109）：130-132.
[3]徐霞， 王玲， 蒋蔚，等. 延续性护理对全喉切除术患者生活质量的影响[J]. 护士进修杂志， 2013， 28（10）：928-929.
[4]郑晶.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，10（106）：115-116.
[5]余艳， 崔焱， 刘玉环，等. 延续性护理对COPD稳定期患者自我效能及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2013， 17（18）：78-81.
[6]马勤， 冯莺， 黄月星，等. 透析前教育对慢性肾衰竭患者生活质量的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2009， 10（9）：805-807.